Пломбировочные (реставрационные) материалы

31 Мая в 16:16 6630 0


Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулированы еще в конце XIX в. Миллером. Итак, пломбировочный материал должен:
■ быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, пищи, ротовой и дентинной жидкости);
■ быть механически прочным, т.к. в процессе жевания возникают значительные нагрузки (до 70 кг);
■ быть устойчивым к стиранию;
■ плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам);
■ длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая таким образом пломбе на длительное время пространственную стабильность;
■ быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения;
■ быть безвредным для ткани зуба, слизистой оболочки полости рта и организма в целом (т.е. обладать биосовместимостью);
■ соответствовать по внешнему виду естественным зубам;
■ обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвратить температурное раздражение пульпы;
■ иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба;
■ обладать хорошими манипуляционными свойствами: достаточной пластичностью, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.;
■ быть рентгеноконтрастным;
■ обладать противокариозным действием;
■ иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.

К сожалению, к настоящему времени не создано материала, полностью отвечающего абсолютно всем перечисленным требованиям, в связи с чем стоматологам нередко приходится комбинировать сразу несколько различных материалов и накладывать их послойно.

Современные пломбировочные материалы делятся на пять основных групп:
■ материалы для повязок и временных пломб;
■ материалы для изолирующих прокладок (подкладок);
■ материалы для лечебных прокладок (подкладок);
■ материалы для постоянных пломб;
■ материалы для пломбирования (заполнения) корневых каналов.

Материалы для повязок и временных пломб

Повязки накладываются на 1—14 суток.

В качестве материалов для повязок применяются:
■ искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин);
■ дентин-паста (масляный дентин);
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ цинк-гваяколовый цемент;
■ гуттаперча;
■ светоотверждаемые материалы. Временные пломбы накладываются на 3—6 месяцев.

В качестве материалов для временных пломб применяются:
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ цинк-фосфатный цемент;
■ поликарбоксилатный цемент;
■ стеклоиономерный цемент;
■ светоотверждаемые материалы.

Материалы данной группы в первую очередь должны:
■ обеспечивать герметичное закрытие полости зуба;
■ иметь достаточную прочность на сжатие;
■ быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и ЛС;
■ легко вводиться и выводиться из полости;
■ не растворяться в ротовой жидкости и слюне;
■ не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов.

Материалы для изолирующих прокладок

В качестве материалов для изолирующих прокладок применяются:
■ цинк-фосфатный цемент;
■ поликарбоксилатный цемент;
■ стеклоиономерный цемент;
■ изолирующие лаки (жидкие лайнеры).

Материалы данной группы в первую очередь должны:
■ обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зубы от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования и пломбирования;
■ выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления;
■ улучшать фиксацию постоянной пломбы;


■ легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом;
■ обладать противокариозным действием, оказывать реминерализующее действие на подлежащий дентин;
■ не оказывать токсического действия на
пульпу;
■ не нарушать свойств постоянного пломбировочного материала;
■ быть устойчивой к действию десневой и дентинной жидкости, а в случае микроподтеканий — к действию ротовой жидкости.

Материалы для лечебных прокладок

Основные показания для наложения лечебных прокладок:
■ лечение глубокого кариеса;
■ лечение острого очагового пульпита биологическим методом;
■ консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (травматический пульпит).

В качестве материалов для повязок применяются:
■ материалы на основе гидроксида кальция:
— водная суспензия гидроксида кальция;
— лаки на основе гидроксида кальция;
— кальцийсалицилатные цементы химического отверждения;
— светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция;
■ цинк-эвгенольный цемент;
■ комбинированные лекарственные пасты.

Материалы данной группы в первую очередь должны:
■ оказывать противовоспалительное, антимикробное и одонтотропное действие;
■ не раздражать пульпу зуба;
■ обеспечивать плотную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными материалами;
■ соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Материалы для постоянных пломб (постоянные пломбировочные материалы)

В настоящее время используется следующая классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов (А.И. Николаев, Л.М. Цепов, 2003):
■ твердеющие:
— цементы;
— минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):
цинк-фосфатные;
силикатные;
силикофосфатные;
— полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):
поликарбоксилатные; стеклоиономерные;
— полимерные пломбировочные материалы (пластмассы):
ненаполненные (на основе акриловых смол, на основе эпоксидных смол); наполненные (композитные);
— компомеры — композиционно-иономерные системы;
— металлические пломбировочные материалы:
амальгамы (серебряные, медные); сплавы галлия;
чистое золото для прямого пломбирования;
первично-твердые:
— вкладки:
металлические (литые); фарфоровые;
пластмассовые (в т.ч. композитные);
комбинированные (металл + фарфор);
— виниры — адгезивные облицовки;
— ретенционные устройства:
парапульпарные штифты (пины); внутрипульпарные штифты (посты).

Таблица Б.1. Показания к применению постоянных пломбировочных материалов
Показания к применению постоянных пломбировочных материалов
Показания к применению постоянных пломбировочных материалов
Показания к применению постоянных пломбировочных материалов


Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология