Некариозные поражения твердых тканей зуба

23 Мая в 15:54 2404 0


Указатель описаний ЛС

Витамины
Кальция пантотенат
Реминерализующие ЛС
Кальция глюконат
Натрия фторид

Классификация

Выделяют следующие пороки развития зубов:
  • гипоплазия — системная и местная. Системная гипоплазия подразделяется на пятнистую, ямочную, бороздчатую, чашеобразную, аплазию, сочетанную форму;
  • флюороз. Выделяют следующие формы: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная;
  • несовершенный амелогенез — наследственное нарушение развития эмали;
  • несовершенный дентиногенез — наследственное нарушение развития дентина;
  • синдром Стентона—Капдепона — наследственное нарушение развития эмали и дентина.

Этиология и патогенез

Системная гипоплазия возникает при патологии метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушений минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Местная гипоплазия развивается вследствие вовлечения в воспалительный процесс зачатка зуба или механической травмы развивающегося фолликула. Флюороз — заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора в организм (например, вследствие повышенного его содержания в питьевой воде). Наследственные нарушения развития тканей зубов: в результате патологических сдвигов в эктодермальных клеточных образованиях может нарушаться развитие эмали; вследствие патологии в мезодерме возникают нарушения в формировании дентина.

Клинические признаки и симптомы

При системной гипоплазии пятна или дефекты выявляются в участках эмали зубов, формирующихся в период нарушения обменных процессов в организме. Рисунок дефектов симметричен, обычно с зеркальным совпадением правой и левой сторон. Поражение определяется строго на одном уровне, у резцов и клыков — только на вестибулярной поверхности коронки. При местной гипоплазии поражены твердые ткани одного, реже двух соседних зубов. Форма дефекта эмали произвольная.

При флюорозе имеются слабо заметные меловидные полоски на эмали коронок передних зубов, изменение цвета эмали (меловидные и окрашенные пятна) резцов, премоляров и моляров в различных участках коронки зуба. На фоне измененной окраски видны точечные дефекты эмали, образование обширных и глубоких дефектов — эрозий. При наследственных нарушениях развития эмали определяются значительные нарушения ее вида (истонченная, гипсовая, рифленая), после слущивания эмали виден обнаженный дентин. При дисплазии Стентона—Капдепона эмаль водянистого цвета, позднее присоединяется патологическое стирание дентина. Несовершенный дентиногенез не выявляется при осмотре, т.к. эмаль не изменена.


Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

При несовершенном дентиногенезе диагноз ставится на основании рентгенологического исследования: на рентгенограмме, как правило, выявляется облитерация полостей зубов и корневых каналов, корни зубов короткие; поражаются временные и постоянные зубы, независимо от сроков их формирования. Анамнез, результаты осмотра и ЭОД позволяют диагностировать гипоплазию, флюороз, другие наследственные заболевания твердых тканей зубов.

Дифференциальный диагноз

Некариозные поражения твердых тканей зуба нужно дифференцировать от кариеса (множественного кариеса в стадии пятна, поверхностного кариеса); для этого используют витальную окраску пятен 2% раствором метиленового синего.

Клинические рекомендации

При системной и местной гипоплазии эмали, флюорозе проводят реставрацию коронок зубов светоотверждаемыми материалами, винирами, реминерализующую терапию:
Кальция глюконат внутрь 1—3 г (взрослым); 0,5 г (детям до 1 года); 1 г (детям 2—4 лет); 1—1,5 г (детям 5—6 лет); 1,5—2 г (детям 7—9 лет) 2—3 р/сут, 10 сут
±
Кальция пантотенат внутрь 0,2 мг 2—3 р/сут, 3—4 нед.


Местно используют соединения фтора (натрия фторид и др.) и кальция. При наследственных нарушениях эмали и дентина показано хирургическое и ортопедическое лечение.

Оценка эффективности лечения

Лечение считается эффективным в случае восстановления анатомической формы коронки зуба (зубов), улучшения эстетического состояния полости рта.

Ошибки и необоснованные назначения

Ошибочным является назначение препаратов фтора при флюорозе.

Прогноз

Системная и местная гипоплазия могут привести к развитию кариеса и пульпита. При своевременно проведенном ортопедическом лечении наследственных нарушений строения эмали и дентина прогноз благоприятный. В случае развития воспалительного процесса показано удаление пораженного зуба.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология