Маннитол

27 Мая в 18:36 876 0


Mannitol
Диуретические средства

Форма выпуска

Р-р д/инф. 150 мг/мл
Р-р для в/в введ. 150 мг/мл, 200 мг/мл

Механизм действия

Маннитол является осмотическим диуретиком.

Повышая осмотическое давление плазмы крови, маннитол вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло, с чем связано противоотечное действие маннитола. Таким образом, при введении маннитола происходит увеличение объема циркулирующей крови. В почках маннитол фильтруется и не подвергается реабсорбции, препятствуя тем самым ре-абсорбции воды, что приводит к удержанию воды в канальцах и, следовательно, увеличению объема мочи. На клубочковую фильтрацию не влияет.

Диурез сопровождается возрастанием натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Маннитол применяется в виде 10%, 15%, 20% растворов. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза) ЛС.

Маннитол неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом.

Показания

Маннитол назначают при состояниях, требующих дегидратации тканей и/или быстрого выведения из организма больших количеств жидкости у пациентов, способных перенести увеличение объема циркулирующей крови. Таким образом, показаниями являются применения в составе комплексной терапии при лечении:
■ токсических форм инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области;
■ посттрансфузионных осложнений, вызванных введением несовместимой крови, острых отравлений, в т.ч. ЛС (барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития и др.), и других случаев, когда требуется форсированный диурез.

Способ применения и дозы

Раствор маннитола вводят в/в (медленно струйно или капельно) в дозе 0,5—1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140—180 г. Готовят раствор непосредственно перед использованием, растворяя лиофилизированную массу водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением маннитол (20—40 г) помещают в аппарат только перед началом перфузии.


Противопоказания

■ Повышенная чувствительность к маннитолу.
■ Тяжелая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек.
■ Застойная сердечная недостаточность.
■ Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа).
■ Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

Предостережения, контроль терапии

10% раствор готовят при комнатной температуре, 15% и 20% растворы необходимо готовить при подогревании на водяной бане до 37о C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

При левожелудочковой недостаточности в связи с риском развития отека легких нужно сочетать маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками.

Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики.

С осторожностью применять:
■ при беременности;
■ в период лактации.

Побочные эффекты
■ Обезвоживание.
■ Сухость кожи.
■ Диспепсия.
■ Миастения.
■ Судороги.
■ Сухость во рту, жажда.
■ Галлюцинации.
■ Снижение АД.
■ Нарушение электролитного баланса.
■ Тахикардия, боли за грудиной.
■ Тромбофлебит.
■ Кожная сыпь.

Взаимодействие

Из-за выведения ионов калия и возможного развития гипокалиемии вероятно увеличение токсического действия сердечных гликозидов.

Синонимы

Маннит (Россия), Маннитол (Индия, Россия, Турция)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология