Линкозамиды в стоматологии

14 Мая в 15:41 892 0


Указатель описаний ЛС

Клиндамицин
Линкомицин


Линкозамиды имеют важное значение при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, т.к. хорошо проникают в ткани, в т.ч. в костную.

Линкозамиды активны в отношении грамположительных бактерий, грамотрицательных анаэробов (бактероидов, микоплазмы), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (клостридий). Клиндамицин превосходит линкомицин по активности в отношении анаэробов, кроме C. difficile.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Линкозамиды обратимо связываются с пептидилтрансферазным центром 50S-субъединицей рибосом, нарушают образование пептидных связей, подавляют белковый синтез. Оказывают на микроорганизмы преимущественно бактериостатическое действие.

Резистентность к линкозамидам развивается медленно.

Фармакокинетика

При приеме внутрь более быстро и полно всасывается клиндамицин. Cmax в крови линкозамиды создают через 2—4 ч.

Хорошо проникают в ткани, в т.ч. в костную, где их концентрация составляет 60—80% от сывороточной, проходят плацентарный барьер, но через ГЭБ проникают плохо.

Высокие концентрации создаются в костной ткани, альвеолах зубов, слюне, полостях абсцессов. Клиндамицин имеет короткий Т1/2, что требует его частого применения. Метаболизируются линкозамиды в печени, выводятся с мочой и фекалиями. Биоактивность в моче сохраняется в течение 4 суток, что свидетельствует о медленном выделении из тканей.

Место в терапии

В стоматологической практике линкозамиды применяют:
  • при лечении острых и обострении хронических гнойно-воспалительных процессов костей и суставов: периостита, остеомиелита, альвеолита, одонтогенного сепсиса, гайморита, абсцедирующей формы пародонтита, артрита височно-нижнечелюстного сустава;
  • для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии линкозамиды назначают пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.

Переносимость и побочные эффекты

Линкозамиды характеризуются хорошей переносимостью. Побочные эффекты возникают редко.


  • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени.
  • Гематологические реакции: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Аллергические реакции: крапивница, эритема, зуд кожи, эозинофилия периферической крови, анафилактический шок, отек Квинке.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
  • Токсический эпидермальный некролизис.
  • Боль в месте инъекции, тромбофлебит.
  • При быстром внутривенном (в/в) введении линкомицина возможно падение АД, сопровождающееся тошнотой, рвотой, аритмией, остановкой сердца; при быстром в/в введении клиндамицина — снижение АД вплоть до коллапса.

Противопоказания

Абсолютные:
  • гиперчувствительность к линкозамидам.
Относительные:
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • энтероколит при применении антибиотиков;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • ранний детский возраст (до 1 месяца).

Предостережения

С осторожностью следует применять при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, миастении.

Взаимодействие

Линкозамиды нежелательно сочетать с:
  • макролидами, хлорамфениколом;
  • ЛС для ингаляционного наркоза, миорелаксантами, опиодными анальгетиками;
  • противодиарейными ЛС, содержащими каолин и аттапульгит.
Линкозамиды целесообразно комбинировать с:
  • фторхинолонами;
  • аминогликозидами;
  • рифампицином;
  • азтреонамом;
  • примахином;
  • хлорохином.
Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14647 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13246 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10785 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология