Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

17 Мая в 16:31 2200 0


Эпидемиология

Различные нозологические формы встречаются с разной частотой. Наиболее часто встречаются герпетический стоматит и кандидоз.

Классификация

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта подразделяют на:
  • вирусные:
— герпетический стоматит;
— опоясывающий лишай;
— ящур;
— вирусные бородавки;
— грипп;
  • язвенно-некротический стоматит Венсана;
  • бактериальные инфекции:
— стрептококковый стоматит;
— пиогенная гранулема;
— шанкриформная пиодермия;
— туберкулез;
  • венерические заболевания:
— сифилис;
— гонорейный стоматит;
  • микозы:
— кандидоз;
— актиномикоз.

Этиология и патогенез

Острый герпетический стоматит возникает в результате первичного инфицирования вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в нервных клетках в латентном состоянии. При неблагоприятных провоцирующих факторах вирус простого герпеса активизируется и вызывает заболевание, которое носит название хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Кандидоз слизистой оболочки полости рта развивается на фоне снижения сопротивляемости организма в результате нарушения микробиоценоза полости рта и активизации условно-патогенных грибов рода Candida.

Клинические признаки и симптомы

Острый герпетический стоматит. Страдают преимущественно дети. Заболевание протекает остро, с признаками общей интоксикации. На слизистой оболочке полости рта на фоне гиперемии определяются резко болезненные пузырьки и эрозии.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Общее состояние пациента, как правило, не ухудшается. На слизистой оболочке, красной кайме губ, периоральной области на фоне очага гиперемии и отека определяются эрозии и пузырьки, имеющие тенденцию к группированию.

Кандидоз

По течению различают острый псевдомембранозный, острый атрофический, хронический гиперпластический и хронический атрофический кандидоз. По локализации выделяют кандидозный глоссит, кандидозный стоматит, кандидоз углов рта и кандидозный хейлит.


Острый псевдомембранозный кандидоз

Как правило, встречается в детском возрасте, больные жалуются на жжение, боль при приеме пищи. На фоне гиперемии определяется белый творожистый налет.

Хронический гиперпластический кандидоз

На фоне гиперемии определяются крупные беловато-серые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании они с трудом снимаются, обнажая эрозированную кровоточащую поверхность.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Слизистая оболочка при остром процессе огненно-красная и сухая, налет отсутствует, но может сохраняться в глубоких складках. При хроническом течении слизистая оболочка не изменена в цвете, сухая и истонченная. Как правило, поражается слизистая оболочка протезного ложа съемных пластиночных протезов.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и данных анамнеза. Цитологическое исследование мазков-отпечатков с элементов поражения при герпесе обнаруживает гигантские многоядерные клетки. Для подтверждения клинического диагноза кандидоза необходимо провести микроскопический анализ соскобов с пораженных участков, для уточнения диагноза и типа гриба проводится культуральное исследование с посевом на твердые среды. Следует помнить о том, что и герпетическая инфекция, и кандидоз являются оппортунистическими инфекциями при ВИЧ-инфицировании.

Дифференциальный диагноз

При герпесе дифференциальную диагностику проводят с многоформной экссудативной эритемой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, опоясывающим лишаем, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, вторичным сифилисом. При кандидозе дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, плоским лишаем, вторичным сифилисом, экзематозным и эксфолиативным хейлитами, глоссалгией, аллергической реакцией на пластмассу съемных пластиночных протезов, заедами (стрептококковыми, стафилококковыми, сифилитическими). Следует помнить, что кандидоз — одна из оппортунистических инфекций, являющаяся наиболее распространенным признаком поражений полости рта при ВИЧ-инфекции.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Похожие статьи
  • 12.05.2014 14632 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13199 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10768 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология