Дифенгидрамин

26 Мая в 21:13 625 0


Diphenhydramine
Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов, производное этаноламина

Форма выпуска

Р-р д/ин. 10 мг/мл (1%, 1 мл)
Супп. рект. детск. 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг
Табл. 30 мг, 50 мг, 100 мг
Табл. детск. 20 мг

Механизм действия

Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов.

Основные эффекты

■ Противоаллергическое действие.
■ Угнетение центральных и периферических холинергических структур.
■ Умеренная блокада холинорецепторов вегетативных ганглиев, снижает АД.
■ Спазмолитическое действие.
■ Местноанестезирующая активность.
■ Седативный эффект.
■ Снотворное действие.
■ Умеренное противорвотное действие.
■ Уменьшение или предупреждение спазмов гладкой мускулатуры, вызываемых гистамином.
■ Снижение проницаемости капилляров.
■ Торможение экссудации и формирования отека.
■ Уменьшение зуда.
■ Действие сохраняется в течение 4—6 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается. Максимальная активность развивается через 1 ч. T1/2 составляет 1—4 ч. Связывается с белками 98— 99%. Большая часть ЛС метаболизируется в печени, меньшая — выделяется в неизмененном виде с мочой за 24 ч. При инъекционном введении хорошо распределяется в организме, проходит ГЭБ. Существенные количества экскретируются с молоком.

Показания

■ Аллергические и токсико-аллергические заболевания полости рта и аллергические реакции на лекарства и стоматологические материалы: медикаментозный стоматит, гингивит, глоссит, хейлит, парадонтит.
■ В составе комплексной терапии пародонтита, многоформной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса—Джонсона, хронического рецидивирующего афтозного стоматита, кандидоза слизистой оболочки полости рта.
■ Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница), отек Квинке.
■ Анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
■ Премедикация перед операций в качестве седативного средства для потенцирования наркоза и местной анестезии.
■ Местное обезболивание (инфильтрационная и проводниковая анастезия) у пациентов с аллергией ко всем местноанестезирующим средствам.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м, в/в, местно (накожно на слизистую оболочку носа), ректально.

Взрослым внутрь назначают после еды по 30— 50 мг 1—3 р/сут. При бессоннице — по 50 мг перед сном. Максимальная разовая доза — 100 мг, суточная — 250 мг. В/м — в дозах 10—50 мг, максимальная разовая доза — 50 мг, суточная — 150 мг, в/в капельно — 20—50 мг (в 75—100 мл изотонического раствора натрия хлорида). Детям до 1 года — внутрь в дозе 2—5 мг, 2—5 лет— 5—15 мг, 6—12 лет — 15—30 мг на прием. Суппозитории вводят 1—2 раза в день (после очищения кишечника). Детям в возрасте до 3 лет — суппозитории, содержащие 5 мг дифенгидрамина, 3— 4 лет — 10 мг, 5—7 лет — 15 мг, 8—14 лет — 20 мг.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Беременность.
■ Период лактации.
■ Детский возраст (новорожденные и недоношенные).

Предостережения, контроль терапии

С осторожностью назначать при:
■ закрытоугольной глаукоме;
■ гипертрофии предстательной железы;
■ стенозирующей язве желудка и двенадцатиперстной кишки, пилородуоденальной обструкции;


■ стенозе шейки мочевого пузыря;
■ бронхиальной астме;
■ гипертиреозе;
■ заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется п/к введение из-за раздражающего действия. При смазывании больших поверхностей кожи мазью или кремом дифенгидрамин может всасываться и вызывать интоксикацию.

Нельзя назначать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Больные пожилого возраста могут быть более чувствительны к действию обычной дозы для взрослых.

У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) и может провоцировать эпилептический приступ.

В период лечения следует избегать солнечного облучения и употребления алкогольных напитков.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы:
■ сонливость;
■ снижение внимания;
■ спутанность сознания;
■ головная боль;
■ головокружение;
■ седативный эффект;
■ слабость;
■ ощущение усталости;
■ нарушения координации движений.

Редко — стимулирующее действие (чаще у детей):
■ беспокойство;
■ повышенная возбудимость;
■ нервозность;
■ раздражительность;
■ бессонница;
■ эйфория;
■ тремор;
■ судороги;
■ парестезии;
■ неврит.

Со стороны пищеварительной системы:
■ кратковременное онемение слизистой полости рта;
■ сухость во рту;
■ снижение аппетита;
■ тошнота, рвота;
■ диарея или запор;
■ эпигастральный дистресс.

Со стороны мочевыделительной системы:
■ учащенное и/или затрудненное мочеиспускание;
■ задержка мочеотделения;
■ ранние менструации.

Со стороны дыхательной системы:
■ сгущение бронхиального секрета и затруднение отделения мокроты;
■ ощущение давления в грудной клетке и тяжелое дыхание;
■ сухость носа и горла;
■ заложенность носа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ снижение АД;
■ сердцебиение;
■ тахикардия;
■ экстрасистолия.

Со стороны системы крови:
■ гемолитическая анемия;
■ тромбоцитопения;
■ агранулоцитоз. Аллергические реакции:
■ лекарственные кожные сыпи;
■ крапивница;
■ фотосенсибилизация;
■ анафилактический шок. Другие эффекты:
■ избыточная потливость;
■ озноб.

Передозировка

Симптомы: сухость во рту, затрудненное дыхание, расширенные и фиксированные зрачки, покраснение лица, угнетение или возбуждение (чаще у детей) ЦНС, спутанность сознания; у детей возможно развитие судорог и смерть.

Лечение: если рвота не возникла спонтанно, промыть желудок; солевые слабительные, активированный уголь; симптоматическая и поддерживающая терапия; необходим тщательный контроль и поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие


Взаимодействие Дифенгидрамина

Синонимы

Аллергин (США), Димедрол (Россия, Белоруссия, Украина, Эстония)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14693 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13327 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10842 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология