Декстроза

26 Мая в 15:09 1288 0


Dextrose
Детоксицирующие средства, заменители плазмы и других компонентов крови, средства для энтерального и парентерального питания

Форма выпуска

Р-р д/инф. 5%, 10%, 40%
Табл. 0,5 г, 1 г

Механизм действия

Декстроза — D-глюкоза, ценное легкоусвояемое питательное вещество. При метаболизме декстрозы производится значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма и выполнения работы. Поступая в ткани, декстроза в основном подвергается фосфорилированию, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который сам или в виде метаболитов активно включается во многие звенья обмена веществ: гликолиз, окислительный путь обмена гексоз и пентозный цикл, цикл трикарбоновых кислот, окислительное фосфорилирование, обмен олиго- и полисахаридов и др.

Основные эффекты

■ Изотонический раствор декстрозы частично восполняет водный дефицит, поддерживает объем циркулирующей плазмы.
■ Растворы с повышенной осмотической активностью (гипертонические — 10%, 20%, 40%) при внутрисосудистом введении:
— вызывают выход тканевой жидкости в сосудистое русло;
— улучшают обмен веществ;
— увеличивают сократимость миокарда;
— повышают антитоксическую функцию печени;
— расширяют сосуды;
— увеличивают диурез;
— повышают выведение токсических веществ из организма.

Таким образом, препараты декстрозы оказывают плазмозамещающее, гидратирующее, метаболическое, дезинтоксикационное действие.

Фармакокинетика

Декстроза полностью усваивается и не выводится из организма. Ее появление в моче является признаком патологии.

Показания

■ Используют препараты декстрозы при терапии шока, коллапса, ортостатической гипотензии.
■ Препараты декстрозы применяют при гипогликемии, недостаточности углеводного питания.
■ Гиповолемия, дегидратация, нарушения водно-солевого равновесия служат показаниями для назначения препаратов глюкозы.
■ Нарушение свертываемости и кровотечение, интоксикация (в хирургической, травматологической, реанимационной практике), отравление наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами), токсическое действие мышьяка и его соединений — показания для применения декстрозы.
■ Используют для приготовления инфузионных растворов других ЛС.

Способ применения и дозы

Препараты декстрозы назначают в/в (струйно или капельно) и внутрь.

Для детей и взрослых доза декстрозы при введении внутрь составляет 10—20 г. Для в/в введения используют изотонические и гипертонические растворы. Дозировка зависит от возраста, массы тела и состояния больного. При нормальном состоянии обмена веществ в/в капельно вводят 5% раствор — с максимальной скоростью 40 мл/ч (150 капель/мин), 10% раствор — до 60 капель/мин (3 мл/кг/ч), 20% раствор — до 30— 40 капель/мин (150 мл/ч), 40% раствор — до 30 капель/мин (1,5 мл/кг/ч). При снижении интенсивности обмена веществ скорость введения уменьшают.



У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой декстрозы не должна превышать 4—6 г/кг, т.е. около 250—450 г, при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200—300 г, при этом суточный объем вводимой жидкости — 30— 40 мл/кг.

Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г декстрозы на килограмм, в последующем — до 15 г/кг/сут. При расчете дозы декстрозы при введении 5% и 10% растворов декстрозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2—10 кг — 100—165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10— 40 кг — 45—100 мл/кг/сут.

Противопоказания

■ Сахарный диабет, гипергликемия, гиперлакта-цидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы.
■ Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких.
■ Острая левожелудочковая недостаточность.
■ Гиперосмолярная кома.

Предостережения, контроль терапии

Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин (под кожу).

Больным диабетом декстрозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.

Для повышения осмолярности 5% раствор глюкозы можно комбинировать с раствором натрия хлорида.

С осторожностью назначать при:
■ декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
■ хронической почечной недостаточности;
■ гипонатриемии.

Побочные эффекты

Системное действие (возможно при введении декстрозы):
■ нарушения ионного баланса;
■ гиперволемия;
■ острая левожелудочковая недостаточность;
■ лихорадка.

Местные реакции:
■ редко — отмечаются воспаление тканей в месте
введения, тромбоз и/или тромбофлебит. Эти осложнения чаще являются причиной нарушения техники инъецирования при введении большого количества жидкости или асептики во время приготовления раствора.

Передозировка

Симптомы: гипергликемия. Лечение: симптоматическое.

Синонимы

Вамин Глюкоза (Швеция), Глюкоза (Бельгия, Болгария, Великобритания, Литва, ОАЭ, Польша, Республика Беларусь, Россия, Франция, Югославия), Глюкоза-Н.С. (Россия), Глюкоза-Сендересис (Россия), Глюкоза-Синко (Россия), Глюкоза-Э (Россия), Глюкостерил (Германия), Декстроза (Индия), Декстроза безводная (Индия, Франция)

Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Похожие статьи
  • 12.05.2014 14693 2
    Антибиотики в стоматологии

    Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность...

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 13327 41
    Сульфаниламидные препараты

    Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

    Лекарства в стоматологии
  • 01.03.2012 10842 5
    Противогрибковые препараты

    В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики..

    Лекарства в стоматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология