Нестероидные противовоспалительные препараты. Место в клинической практике

18 Июля в 19:14 959 0


Во всем мире каждый день НПВП потребляют примерно 30, а ежегодно — более 300 миллионов человек. Наряду с ревматическими заболеваниями, их широко применяют при различных патологических состояниях, характеризующихся острыми и хроническими болями, а также в качестве компонента предоперационной и послеоперационной анальгезии.

Примечательно, что только 100 миллионам пациентов НПВП назначаются врачами (это рецептов), а остальные используют безрецептурные лекарственные формы. Начав принимать НПВП, пациенты с ревматическими заболеваниями очень редко (не более, чем в 10% случаев) и с трудом переходят на прием простых анальгетиков (парацетамол). Основные показания к назначению НПВП и рекомендуемые дозы указаны ниже.

Острый артрит

■ Подагра.
■ Псевдоподагра.
■ Обострение хронических заболеваний суставов (РА, остеоартроз, спондилоартриты и др.)
■ Острый артрит при неревматических заболеваниях.

Хронический артрит

■ Остеоартроз.
■ РА.
■ Серонегативные спондилоартриты.
■ Артриты при других ревматических болезнях и неревматических заболеваниях.

Острые и хронические боли различной природы

■ Боли в нижней части спины.
■ Травмы суставов и мягких тканей.
■ Мигрень.
■ Дисменорея.
■ Предоперационные и послеоперационные боли (снижение потребности в наркотических анальгетиках).
■ Почечная колика
■ Лихорадка при различных ревматических и неревматических болезнях.

Дополнительные показания для назначения НПВП

■ Плеврит.


■ Перикардит.
■ Узловатая эритема.
■ Поликистоз легких.
■ Полипоз толстого кишечника.
■ Болезнь Альцгеймера.

Профилактика НПВП

■ Тромбоз (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, напроксен).
■ Рак толстого кишечника.
■ Болезнь Альцгеймера

Рекомендуемые дозы НПВП ЛС с коротким Т  (< 6 ч)

Ацетилсалициловая кислота 2400—6000 мг/сут в 4— 5 приемов
Диклофенак 75—150 мг/сут в два приема
Бупрофен 200 сут в четыре приема (макс. 3200 мг)
Индометацин 75—ISO мг/сут в 3—4 приема (макс. 200 мг)
Кетопрофен 100—300 мг/сут в два приема
Нимесулид 200—400 мг/сут в два приема
Флюрбипрофен 200—300 мг/сут в 2—3 приема
Этодолак 600—1200 мг/сут в 3—4 приема ЛС с длительным Т   ( 6 ч)
Ацеклофенак200 мг в два приема
Дифлунисал 500—1500 мг/сут в два приема
Лорноксикам 8—16 мг в два приема
Мелоксикам 7,5—15 мг/сут в один прием
Набуметон 1000мгмг/сутвдваприема(макс. 1500мг)
Набуметон 1000—2000 мгводин или два приема
Напроксен 500—700—1000 мг/сут в два приема
Пироксикам 10—20 мг/сут в один прием
Целекоксиб 200—400 мг/сут в два приема

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
  • 19.07.2013 5203 9
    Базисные противовоспалительные лекарственные средства

    Хотя этиология большинства воспалительных ревматических болезней остается неизвестной, основные механизмы патогенеза многих из них изучены достаточно подробно. Это и послужило основанием для разработки концепции базисной противовоспалительной (или "патогенетической") терапии.

    Лекарства в ревматологии
  • 10.06.2014 4304 19
    D-пеницилламин. Механизм действия

    Пеницилламин (3,3-диметилцистеин) — трифункциональная аминокислота, содержащая карбоксильные, амино- и сульфгидрильные группы и являющаяся аналогом естественной аминокислоты цистеина. Наличие асимметрически расположенного атома углерода позволяет пеницилламину существовать в виде D и L. Пени...

    Лекарства в ревматологии
  • 20.07.2013 4266 14
    Дексаметазон

    Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и пост-транскрипционном уровнях, а также не-геномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз глюкокортикоидов, которые проявляют биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическим...

    Лекарства в ревматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология