Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Профилактика туберкулеза

19 Июля в 7:56 437 0


■ У всех пациентов до начала лечения инфликсимабом и уже получающих лечение этим ЛС следует провести кожную туберкулиновую пробу (реакцию Манту) и рентгенологическое исследование легких

■ Необходимо помнить, что у больных, уже получающих инфликсимаб, вследствие иммуносупрессии возможен "ложно-отрицательный" результат кожной пробы. За этими пациентами рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и динамическое рентгенологическое исследование легких.

■ При наличии отрицательной кожной пробы исследование следует повторить через неделю (у 10—15% пациентов возможно обнаружение положительных результатов). При отрицательном результате повторного наличия возможно назначение инфликсимаба.

■ При положительной кожной пробе (реакция > 0,5 см) следует провести рентгенологическое исследование легких. При отсутствии рентгенологических изменений рекомендуется провести лечение изониазидом 300 мг и витамином В6 в течение 9 мес. Через 1 мес возможно назначение инфликсимаба.



■ При положительной кожной пробе и наличии типичных признаков туберкулеза или кальцифицированных лимфатических узлов средостения (комплекс Гона) до назначения инфликсимаба следует провести не менее чем 3-месячную терапию изониазидом и В6. При назначении изониазида у пациентов старше 50 лет необходимо динамическое исследование печеночных ферментов.

При появлении признаков вирусной или бактериальной инфекции (например, мочевых путей или бронхита), а также развитии застойной сердечной недостаточности лечение инфликсимабом должно быть прекращено. У пациентов, перенесших на фоне лечения инфликсимабом сепсис или опортунистические инфекции, повторное назначение этого ЛС противопоказано.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
  • 19.07.2013 5245 9
    Базисные противовоспалительные лекарственные средства

    Хотя этиология большинства воспалительных ревматических болезней остается неизвестной, основные механизмы патогенеза многих из них изучены достаточно подробно. Это и послужило основанием для разработки концепции базисной противовоспалительной (или "патогенетической") терапии.

    Лекарства в ревматологии
  • 10.06.2014 4354 19
    D-пеницилламин. Механизм действия

    Пеницилламин (3,3-диметилцистеин) — трифункциональная аминокислота, содержащая карбоксильные, амино- и сульфгидрильные группы и являющаяся аналогом естественной аминокислоты цистеина. Наличие асимметрически расположенного атома углерода позволяет пеницилламину существовать в виде D и L. Пени...

    Лекарства в ревматологии
  • 20.07.2013 4297 14
    Дексаметазон

    Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и пост-транскрипционном уровнях, а также не-геномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз глюкокортикоидов, которые проявляют биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическим...

    Лекарства в ревматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология