Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Место в клинической практике

19 Июля в 7:53 480 0


Инфликсимаб обладает уникальным сочетанием симптоматического эффекта и предотвращения деструкции суставов, а также благоприятным профилем безопасности, улучшает "качество жизни" пациентов. Эффективность и безопасность этого ЛС делают его "средством выбора" для лечения тяжелых форм РА, резистентных к терапии "стандартными" базисными противовоспалительными ЛС (рис. 4).

Эффективность Ремикейд при РА (исследование ATTRACT)
Рис. 4. Эффективность Ремикейд при РА (исследование ATTRACT)

Кроме того, имеются данные о его эффективности при других воспалительных ревматических заболеваниях:
■ спондилоартропатии (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит),
■ болезнь Стилла взрослых,
■ болезнь Бехчета с увеитом,
■ системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, артериит Такаясу, узелковый полиартериит, гигантоклеточный артериит),
■ ювенильный идиопатический артрит,
■ синдром Шегрена,
■ системная склеродермия,
■ идиопатические воспалительные миопатии


Основным зарегистрированным показанием для назначения инфликсимаба при РА является отсутствие эффекта ("неприемлемая активность болезни") на лечение метотрексатом, назначаемое в максимально эффективной и переносимой дозе (до 20 мг/нед в течение 3 мес), а также неэффективность других базисных противоревматических ЛС (при наличии противопоказаний для назначения метотрексата).

Отсутствие  эффекта ("неприемлемая" активность болезни) определяется как сочетание следующих признаков: и пять и более припухших суставов:
■ увеличение СОЭ более 30 мм/ч или СРБ более 20 мг/Л.

Все это вместе взятое соответствует счету активности болезни (DAS) > 3,2

Кроме того, при наличии противопоказаний к назначению базисных противовоспалительных ЛС инфликсимаб можно использовать в качестве "первого" базисного противовоспалительного ЛС

Успешная терапия инфликсимабом определяется как снижение на 20%:
■ числа припухших суставов,
■ лабораторных показателей (СОЭ, СРБ). Это соответствует снижению DAS до 1,2
или DAS на 3,2.

Неэффективность инфликсимаба определяется как отсутствие положительной динамики вышеперечисленных показате лей через 12 нед лечения.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
  • 19.07.2013 5224 9
    Базисные противовоспалительные лекарственные средства

    Хотя этиология большинства воспалительных ревматических болезней остается неизвестной, основные механизмы патогенеза многих из них изучены достаточно подробно. Это и послужило основанием для разработки концепции базисной противовоспалительной (или "патогенетической") терапии.

    Лекарства в ревматологии
  • 10.06.2014 4331 19
    D-пеницилламин. Механизм действия

    Пеницилламин (3,3-диметилцистеин) — трифункциональная аминокислота, содержащая карбоксильные, амино- и сульфгидрильные группы и являющаяся аналогом естественной аминокислоты цистеина. Наличие асимметрически расположенного атома углерода позволяет пеницилламину существовать в виде D и L. Пени...

    Лекарства в ревматологии
  • 20.07.2013 4281 14
    Дексаметазон

    Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и пост-транскрипционном уровнях, а также не-геномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз глюкокортикоидов, которые проявляют биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическим...

    Лекарства в ревматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология