Лекарственные средства разных групп. Внутривенный иммуноглобулин

19 Июля в 8:10 519 0


Внутривенный иммуноглобулин представляет собой поликлоналъный IgG человека (> 90%) с таким же распределением по субклассам, как и в нормальной сыворотке, содержащий следовые количества IgM и IgA. ЛС получают из пула сывороток 10— 20 тыс доноров с помощью спиртового
фракционирования.

Механизм действия внутривенного иммуноглобулина при аутоиммунных ревматических заболеваниях до конца не ясен. Предполагается, что его эффекты зависят как от константного (Fc), так и вариабельного (V) фрагмента молекулы иммуноглобулина. В основе Fc-зависимых эффектов лежит способность блокировать Fc рецепторы макрофагов селезенки и ингибировать комплемент-зависимое (СЗb и С4b) повреждение тканей, а V-зависимые эффекты связаны с модуляцией идиотип-антиидиотипических взаимодействий и подавлением синтеза цитокинов.

Основные фармакокинетические показатели: продолжительность действия — 3— 4 недели, Т1/2 — 21—24 дня.

Абсолютным показанием для применения внутривенного иммуноглобулина в ревматологии является болезнь Кавасаки.

Относительные показания:
■ Идиопатические воспалительные миопатии (полимиозит/дерматомиозит).


■ Системная красная волчанка.
■ Антифосфолипидный синдром.
■ Ювенильный идиопатический артрит.
■ Ревматоидный артрит.
■ Системные васкулиты.

Противопоказания   — гиперчувствительность к ЛС; дефицит IgA; вакцинация живыми вакцинами за 3 мес до начала ле-
Терапия внутривенным иммуноглобулином является относительно безопасным методом лечения. Наиболее часто наблюдаются побочные эффекты, зависящие от скорости инфузии ЛС. Для уменьшения выраженности этих реакций показано профилактическое назначение НПВП, антигистаминных ЛС или небольших доз глюкокортикоидов.

Истинные анафилактические реакции при введении внутривенным иммуноглобулином встречаются довольно редко и обычно связаны с выработкой IgE-антител к IgA. Они особенно характерны для больных с селективным IgA-иммунодефици-том или общим вариабельным иммунодефицитом.
Наблюдавшийся ранее риск трансмиссии инфекционных агентов (гепатит С, ВИЧ) в настоящее время отсутствует благодаря специальной обработке ЛС.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
  • 19.07.2013 5218 9
    Базисные противовоспалительные лекарственные средства

    Хотя этиология большинства воспалительных ревматических болезней остается неизвестной, основные механизмы патогенеза многих из них изучены достаточно подробно. Это и послужило основанием для разработки концепции базисной противовоспалительной (или "патогенетической") терапии.

    Лекарства в ревматологии
  • 10.06.2014 4326 19
    D-пеницилламин. Механизм действия

    Пеницилламин (3,3-диметилцистеин) — трифункциональная аминокислота, содержащая карбоксильные, амино- и сульфгидрильные группы и являющаяся аналогом естественной аминокислоты цистеина. Наличие асимметрически расположенного атома углерода позволяет пеницилламину существовать в виде D и L. Пени...

    Лекарства в ревматологии
  • 20.07.2013 4278 14
    Дексаметазон

    Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и пост-транскрипционном уровнях, а также не-геномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз глюкокортикоидов, которые проявляют биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическим...

    Лекарства в ревматологии
показать еще
 
Клиническая фармакология