Глюкокортикоиды. Пульс-терапия

18 Июля в 20:46 2155 0
Пульс-терапия — быстрое (в течение 30— 60 мин) в/в введение больших доз глюкокортикоидов. Ее цель — скорейшее достижение эффекта при относительно низкой частоте тяжелых побочных реакций. Методом пульс-терапии вводятся метилпреднизолона гемисукцинат 1 г 3 дня подряд, реже — дексаметазон в эквивалентной дозе.

У больных с тяжелыми формами ревматических болезней (волчаночный нефрит, поражение ЦНС при СКВ. ревматоидный васкулит, системные некротизирующие васкулиты) пульс-терапию необходимо сочетать с активной цитотоксической терапией, в первую очередь — циклофосфамидом и при необходимости экстракорпоральными методами очищении крови.

Противопоказания и предостережения Абсолютное противопоказание — неконтролируемая артериальная гипертония.

Обязательно мониторировать АД. Для снижения риска внезапной смерти не следует сочетать с диуретиками.

Побочные эффекты

Смертельные исходы зарегистрированы только у больных, перенесших почечную трансплантацию и связаны, по-видимому, с сочетанным приемом диуретиков или очень быстрым (менее 20 мин) введением ЛС. Есть сведения о развитии аваскулярного некроза в отдаленном периоде (табл. 13).

Таблица 13. Побочные эффекты пульс-терапии
Побочные эффекты пульс-терапии

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
  • 19-07-2013 7929 25
    Базисные противовоспалительные лекарственные средства

    Хотя этиология большинства воспалительных ревматических болезней остается неизвестной, основные механизмы патогенеза многих из них изучены достаточно подробно. Это и послужило основанием для разработки концепции базисной противовоспалительной (или "патогенетической") терапии.

    Лекарства в ревматологии
  • 20-07-2013 6638 28
    Дексаметазон

    Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и пост-транскрипционном уровнях, а также не-геномные эффекты, проявляющиеся при использовании высоких доз глюкокортикоидов, которые проявляют биологическую активность за счет связывания с цитоплазматическим...

    Лекарства в ревматологии
  • 27-07-2013 6605 4
    Метотрексат

    Противоопухолевое, цитостатическое ЛС группы антиметаболитов, ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синте...

    Лекарства в ревматологии
показать еще