Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком. Эпидемиология

01 Апреля в 21:46 868 0


Эпидемиология

Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком представляет собой наиболее распространенную форму первичных закрытоугольных глауком (ПЗУГ); на ее долю приходится 70—80% всех случаев ПЗУГ. Заболевание развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Протекает в форме острых и подострых приступов. В дальнейшем из-за образования гониосинехий переходит в хроническую форму.

Классификация

  • Острый приступ.
  • Подострый приступ.
  • Хроническая форма.

Этиология и патогенез

Факторы риска:

  • гиперметропия;
  • мелкая передняя камера глаза;
  • узкий УПК;
  • крупный хрусталик;
  • тонкий корень радужки;
  • заднее положение шлеммова канала.
Патогенез обусловлен развитием зрачкового блока, возникающего при умеренном расширении зрачка, что приводит к выпячиванию корня радужки и блокаде УПК. Иридэктомия купирует приступ, предупреждает развитие новых приступов и переход заболевания в хроническую форму.

Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком

Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком

Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой

«Ползучая» закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком

Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой


Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой

Клинические признаки и симптомы

Острый приступ:

  • боль в глазу и окружающей его области с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лоб, висок, скуловая область);
  • снижение остроты зрения, появление радужных кругов перед глазами;
  • смешанная инъекция глазного яблока застойного характера;
  • отек роговицы;
  • мелкая или щелевидная передняя камера;
  • при длительном существовании приступа возможно появление опалесценции влаги передней камеры;
  • выпячивание кпереди радужки, отек ее стромы, сегментарная атрофия;
  • мидриаз, отсутствие реакции зрачка на свет;
  • выраженное повышение ВГД;
  • брадикардия, тошнота, рвота.

Подострый приступ:

  • незначительное снижение остроты зрения, появление радужных кругов перед глазами;
  • легкая смешанная инъекция глазного яблока;
  • легкий отек роговицы;
  • не резко выраженное расширение зрачка;
  • повышение ВГД до 30—35 мм рт. ст.;
  • при гониоскопическом исследовании определяется неполный блок УПК;
  • при тонографии наблюдается выраженное уменьшение коэффициента легкости оттока.
Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология