Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой

01 Апреля в 17:34 546 0


Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Факторами риска, кроме отмеченных выше, служат утолщенный корень радужки и переднее положение цилиарной короны и основания радужки.

Патогенез обусловлен блоком УПК утолщенной прикорневой складкой радужки при расширении зрачка. Иридэктомия не предупреждает развития приступов.

Клинические признаки и симптомы

Аналогичны таковым при подостром приступе закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком. Течение острое, с переходом в хроническое.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

  • Биомикроскопическое исследование.
  • Гониоскопическое исследование.
  • Тонометрия.
  • Тонография.
  • Офтальмоскопическое исследование.
  • Периметрия.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с различными видами вторичных глауком, связанных со зрачковым блоком (факоморфическая, факотопическая с ущемлением хрусталика в зрачке) или блоком УПК (неопластическая, факотопическая с дислокацией хрусталика в переднюю камеру), синдромом глаукомоциклитического криза (Познера—Шлоссмана), заболеваниями, сопровождающимися синдромом «красного глаза» (острый конъюнктивит, острый иридоциклит с офтальмогипертензией), травмой органа зрения.


Общие принципы лечения

Карбахол, 1,5—3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1—2 р/сут, длительно или
Пилокарпин, 1—2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1—4 р/сут, длительно.


Проведение лазерной иридэктомии малоэффективно.

Оценка эффективности лечения

Критерии эффективности лечения:

■ нормализация ВГД;
■ отсутствие снижения зрительных функций;
■ отсутствие прогрессирования ГОН.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания.

Прогноз

В случае выявления заболевания на ранних стадиях и проведения адекватной гипотензивной и нейропротекторной терапии возможно сохранение зрительных функций в течение длительного периода времени.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология