Заболевания роговицы и склеры. Эрозия роговицы

31 Марта в 22:57 1068 0


Эрозия роговицы представляет собой нарушение целостности ее эпителия.

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Нарушение целостности эпителия роговицы возможно в результате воздействия механических, химических или токсических факторов, а также после отека, воспаления и дегенеративных процессов в роговице.

Клинические признаки и симптомы

Поверхность роговицы приобретает тусклый оттенок и становится неровной, шероховатой. Величина эрозии определяется после введения 1% р-ра флуоресцеина натрия в конъюнктивальный мешок.

К клиническим проявлениям эрозии роговицы относятся ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. Кроме того, характерна перикорнеальная инъекция сосудов конъюнктивы.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз эрозии роговицы устанавливается при осмотре на щелевой лампе в боковом освещении и не представляет затруднений. Для уточнения диагноза используют окрашивание эпителия роговицы 1—2% р-ром флуоресцеина.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с рецидивирующей эрозией роговицы.

Схема поэтапного ведения пациентов. Эрозия роговицы
Схема поэтапного ведения пациентов. Эрозия роговицы

Общие принципы лечения

Лечение необходимо начинать сразу после появления первых симптомов и устранения причины, вызвавшей эрозию роговицы.



Местную терапию начинают с применения антибактериальных ЛС:
Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или
Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут или
Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или
Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут.

В отсутствие эффекта (начало эпителизации эрозии) через 2 сут дополнительно назначают ЛС, улучшающие регенерацию:
Депротеинизированный диализат
из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или
Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или
Метилурацил, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или
Хинин, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 р/сут, 5—10сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием эффективности лечения является эпителизация участка эрозии роговицы.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие местного аллергического отека.

Ошибки и необоснованные назначения

При нарушении эпителизации противопоказано применение ГКС.

Прогноз

Прогноз благоприятный; как правило, происходит полная эпителизация участка эрозии.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология