Заболевания роговицы и склеры. Эписклерит

01 Апреля в 21:29 732 0


Эписклерит — воспаление поверхностных слоев склеры.

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Эписклерит обычно развивается на фоне общих иммунных нарушений, часто при системных заболеваниях соединительной ткани, токсико-аллергических реакциях и гематогенном бактериальном или вирусном инфицировании.

Клинические признаки и симптомы

Эписклерит характеризуется появлением локальной гиперемии (обычно с фиолетовым оттенком), умеренной болезненностью и образованием плоских узелков округлой формы вблизи лимба, покрытых не спаянной с ними конъюнктивой. Узелки могут появляться то на одном, то на другом глазу. Эписклерит может сочетаться с розацеа-керати-том (пузырьки в эписклере и поражение роговицы) или розацеа-дерматитом. Заболевание может возникнуть одновременно на обоих глазах либо сначала на одном, затем на другом. Течение рецидивирующее. Основными жалобами служат покраснение глазного яблока и умеренная болезненность при пальпации.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливат на основании клинической картины. При необходимости проводят специфические пробы (реакция Манту, Вассермана, анализ для выявления ВИЧ), а также определяют иммунный статус.

Схема поэтапного ведения пациентов. Эписклерит
Схема поэтапного ведения пациентов. Эписклерит

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с фликтенами при туберкулезе.

Общие принципы лечения

В большинстве случаев эписклерит проходит без лечения. Местную и системную терапию назначают при рецидивирующем течении.

Местная терапия:
Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 5—7 сут или Гидрокортизон, 2,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 5—7 сут


+
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
3—4 р/сут, 5—7 сут или Индометацин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
3—4 р/ сут, 5—7 сут
+
Сульфацетамид, 20%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 5—7 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 5—7 сут. Местное лечение указанными ЛС сочетают с физиотерапией (сухое тепло, УВЧ-терапия по 6—8 мин 1 р/сут) в течение 5—10 сут.

При установлении бактериальной этиологии заболевания:
Амикацин субконъюнктивально 25 мг в 0,5 мл р-ра воды для инъекций 1 р/сут, 5—7 сут или
Гентамицин, 4% р-р, субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут 5—7 сут или Цефтазидим субконъюнктивально 2,25 мг в 0,1 мл р-ра воды для инъекций 1 р/2—3 сут, 5—7 сут.

Наряду с местным лечением проводят системную терапию десенсибилизирующими ЛС и витаминами:
Аскорбиновая кислота, 5% р-р, в/м 1,0мл 1 р/сут, 10—15 сут
+
Кальция глюконат внутрь по 0,5 г 3 р/сут, 10—15 сут; 10% р-р, в/в 10,0мл 1 р/сут, 10сут
+
Поливитамины внутрь по 1 табл. 2—3 р/сут, 20—30 сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием эффективности лечения является отсутствие гиперемии эписклеры.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие местного аллергического отека.

Ошибки и необоснованные назначения

При нарушении эпителизации противопоказаны ГКС.

Прогноз

Благоприятный, однако в дальнейшем возможны рецидивы.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология