Заболевания края и желез век: внутренний ячмень, халазион

25 Марта в 9:10 805 0


Внутренний ячмень

Внутренний ячмень представляет собой гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Причиной развития воспаления служит нарушение функции мейбомиевых желез. Возбудители — стафилококки или стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

К основным клиническим проявлениям относятся покраснение и отек века, болезненность в зоне гиперемии.

При осмотре выявляют локальную гиперемию и отек в толще века. Пальпация века в этой зоне болезненна. Через 2—3 сут в этой зоне со стороны конъюнктивы просвечивает гной, который прорывается в конъюнктивальный мешок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с халазионом.

Общие принципы лечения

До прорыва головки гнойничка проводят физиотерапию:
Сухое тепло 1 —2 р/сут
+
УВЧ- терапия, доза слаботепловая, длительность сеанса 8 мин, 1 р/сут, 4—6 процедур. Кроме того, назначают:
Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут, 7—10 сут
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Пиклоксидин, 0,05%% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Сульфацетамид, 10—20%% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение местных симптомов воспаления.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие аллергических реакций.

Ошибки и необоснованные назначения

При условии недостаточно активной терапии в этой зоне формируется халазион.


Прогноз

Возможно развитие халазиона в этой зоне.

Халазион

Халазион представляет собой хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Халазион возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы, что приводит к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулемы.

Клинические признаки и симптомы

В толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины. Кожа над узелком подвижна, не изменена. Конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Халазион следует дифференцировать с ячменем (см. выше), споротрихозом (характерен фиолетовый оттенок кожи в области очага), кандидозом. При рецидивирующем, быстро увеличивающемся халазионе необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденокарциномой мейбомиевой железы.

Общие принципы лечения

Бетаметазон (динатрия фосфат/дипропионат), р-р, введение в толщу халазиона, всего 1—2 инъекции с интервалом 7—10 сут или Триамцинолон, р-р, введение в толщу халазиона, всего 1—2 инъекции с интервалом 7—10 сут
+
Бетаметазон, 0,1%%о мазь, втирать в кожу век 2—3 р/сут, 10—14 сут или Дексаметазон, 0,1%% мазь, втирать в кожу век 2—3 р/сут, 10—14 сут. При неэффективности терапии показано хирургическое лечение.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение местных симптомов воспаления.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие аллергических реакций.

Ошибки и необоснованные назначения

При неполном удалении капсулы возможно развитие рецидива. Кроме того, ошибки в терапии могут быть связаны с поздней диагностикой аденокарциномы.

Прогноз

Как правило, наступает полное выздоровление. В дальнейшем возможно развитие рецидивов.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология