Заболевания края и желез век: блефарит

25 Марта в 8:29 452 0


Блефарит — воспаление края век.

Эпидемиология

Блефарит относится к одной из наиболее распространенных форм заболеваний век.

Классификация

Формы:
■ простая;
■ чешуйчатая;
■ язвенная.

Этиология и патогенез

Причины воспаления края век:
■ некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм);
■ паразитарные заболевания век (демодекоз);
■ дисфункция мейбомиевых желез;
■ заболевания желудочно-кишечного тракта;
■ сахарный диабет;
■ глистные инвазии;
■ аллергические заболевания;
■ авитаминозы;
■ воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Как правило, воспалительный процесс обусловлен активацией сапрофитной флоры, ухудшением местной гемодинамики и повышенным выделением сального секрета.

Клинические признаки и симптомы

К основным клиническим проявлениям относятся покраснение края век, зуд, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение.

Для простого блефарита характерны гиперемия и утолщение краев век. При чешуйчатом блефарите на ресничном крае века могут появляться чешуйки, при язвенном — язвы.

Схема поэтапного ведения пациентов. заболевания края и желез век
Схема поэтапного ведения пациентов. заболевания края и желез век

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины. Для уточнения причины заболевания необходимо тщательное общее клиническое обследование больного.

Дифференциальный диагноз

Как правило, необходимости в проведении дифференциальной диагностики не возникает. Наибольшие трудности возникают при выявлении этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс.

Общие принципы лечения

Необходимо устранение этиологического фактора, гипоаллергенная диета, физиотерапия:
Магнитотерапия, индукция 8,5 мТЛ, длительность сеанса 10 мин, 1 р/сут или 1 р/2 сут, 10 процедур
+
УВЧ-терапия, доза слаботепловая, длительность сеанса 8—10 мин, 1 р/сут, 8—12 процедур
+
УФО, начинают с 1/2 биодозы, увеличивают на 1/4 биодозы и доводят до 2 биодоз, 1 р/сут или 1 р/2 сут, 6—8 процедур


+
Электрофорез с растворами антибиотиков (пенициллин, стрептомицин) и витаминов (витамин С и В), длительность сеанса 15 мин, 1— 2 р/сут, 12—15 процедур. Проводят также массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез).

Местно применяют:
Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, для обработки краев век 2— 3 р/сут или Календулы цветков экстракт, настойка, для обработки краев век 2—3 р/сут или Ромашки цветков экстракт, отвар 4 ст. ложки на 200 мл воды, на края век 2—3 р/сут или Этанол, 70% р-р, для обработки краев век 2—3 р/сут (длительность терапии определяют индивидуально в зависимости от течения заболевания)
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок
по 1 капле 2—3 р/сут, 10—14 сут или Пиклоксидин, 0,05%  р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 10—14 сут или Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 10—14 сут
+
Тетрациклин, 1% мазь, на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут или Хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин, мазь,
на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут или Эритромицин, 1% мазь, на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут
±
(в отсутствие язвочек)
Гентамицин/бетаметазон, мазь, на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут или
Гентамицин/дексаметазон, мазь, на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут или
Дексаметазон/неомицин/полимиксин В, мазь, на края век 2—3 р/сут, 10—14 сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение симптомов заболевания.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможны аллергические реакции.

Ошибки и необоснованные назначения

При сохранении причины заболевания медикаментозная терапия оказывает только временный эффект.

Прогноз

Излечение возможно только при условии устранения причины, вызвавшей заболевание.

Характерна склонность к рецидивам и хроническому течению.

При язвенном блефарите возможно нарушение роста ресниц, в редких случаях — возникновение абсцессов.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология