Вискоэластики на основе натрия гиалуроната

25 Марта в 8:37 1193 0


Натрия гиалуронат — полисахарид с высокой молекулярной массой. Состоит из глюкороната натрия и N-ацетилглюкозамина, который формирует повторяющийся дисахарид путем попеременного соединения β1—3- и β1—4-гликозидных связей.

В офтальмохирургии используются стерильные апирогенные 15 и 1,4% растворы высокоочищенной фракции натрия гиалуроната в физиологическом фосфатном буфере натрия хлорида. Вискоэластики на основе натрия гиалуроната относятся к когезивным составам и за счет выраженного межмолекулярного сцепления и большой молекулярной массы (1 млн Да) позволяют более эффективно поддерживать объем передней камеры во время хирургического вмешательства.

Место в клинической практике

Вискоэластичный раствор показан при экстракции катаракты и имплантации интраокулярных линз. Офтальмологические вискоэластичные материалы поддерживают объем передней камеры во время операции на переднем отрезке глаза, что позволяет снизить риск повреждения эндотелия роговицы и других прилегающих тканевых структур глаза. Они помогают отвести назад стекловидное тело и предотвратить схлопывание камеры.

Показания

  • хирургия катаракты;
  • имплантация ИОЛ.
В угол передней камеры медленно и аккуратно вводят небольшое количество вискоэластика. Можно вводить гель до и после удаления хрусталика. Можно покрывать препаратом поверхность хирургических инструментов и ИОЛ перед имплантацией.

Субстанцию можно дополнительно вводить во время операции, чтобы компенсировать вискоэластик, вытекший в результате хирургических манипуляций. Ввиду высокой псевдопластичности препарата наиболее эффективно использование раствора натрия гиалуроната при выполнении малых разрезов, так как при обычной экстракции катаракты он легко покидает переднюю камеру через большой разрез даже при незначительном повышении офтальмотонуса во время операции.


Побочные эффекты

В некоторых случаях, как и другие вискоэластичные офтальмологические растворы, может вызвать повышение ВГД.
Возможны такие воспалительные реакции в послеоперационном периоде, как гипопион, ирит. Описаны случаи отека и декомпенсации роговицы. Связь между возникновением осложнений и применением гиалуроната натрия не установлена.

Противопоказания и предостережения

При использовании вискоэластичного раствора Провиск в строгом соответствии с инструкцией противопоказания на настоящий момент не выявлены. Применяют с осторожностью при наличии у больного гиперчувствительности к какому-либо компоненту препарата.

Следует принимать меры предосторожности, необходимые при хирургии на переднем отрезке глаза.

Известны случаи повышения ВГД в послеоперационном периоде при использовании препаратов, содержащих гиалуронат натрия. Необходимо осуществлять тщательный контроль ВГД и проводить соответствующую терапию при значительном повышении ВГД.

Рекомендуется тщательно вымывать вискоэластик при помощи ирригации и/или аспирации в конце операции. Нельзя переполнять переднюю камеру глаза.

Препарат вырабатывается способом микробной ферментации. В процессе производства принимаются меры предосторожности, направленные на получение препарата без содержания протеинов, и проводится тестирование на животных на предмет аллергических реакций, и, тем не менее, препарат может вызвать аллергию у чувствительных людей.

В дополнение к перечисленному следует соблюдать следующие предосторожности:
  • не используйте канюли повторно;
  • пользуйтесь только прозрачным материалом;
  • избегайте попадания пузырьков.
Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология