Вирусные заболевания век: контагиозный моллюск, натуральная оспа

24 Марта в 9:48 949 0


Поражение век, вызванное контагиозным моллюском

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возбудитель Molluscum contagiosum относится к дерматотропным поксвирусам. Поражает различные участки кожного покрова, в том числе кожу лица и век. Заболевание распространяется контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы

К основным клиническим проявлениям относятся покраснение края век, появление высыпаний на коже век, зуд, жжение, ощущение инородного тела, появление небольшого количества слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости.

На коже возникают одиночные или множественные плотные безболезненные узелки размером от булавочной головки до горошины. Кожа в области узелков не изменена или имеет характерный блеск, напоминающий блеск жемчужины. В центре узелка имеется углубление с микроскопическими отверстиями. При сдавливании узелка через отверстия выделяются массы белого цвета (перерожденные элементы дермы).

Возможно присоединение конъюнктивита, симптомы которого исчезают после удаления узелков и не требуют назначения дополнительного лечения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Проводят с бородавками, кондиломами и папилломами кожи век.

Общие принципы лечения

Выскабливание или диатермокоагуляция элементов
+
Бриллиантовый зеленый, 1%  спиртовой р-р, однократно после выскабливания или диатермокоагуляции.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение симптомов заболевания.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Не отмечаются.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточно активное удаление узелков на коже век способствует нарастанию симптомов конъюнктивита.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При лечении заболевания узелки подсыхают, не оставляя рубцов. Симптомы конъюнктивита исчезают без дополнительного лечения.

Поражение век, вызванное вирусом натуральной оспы

Эпидемиология

Поражение глаз наблюдаются у 5% больных натуральной оспой. Чаще развивается конъюнктивит и кератит.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Вирус натуральной оспы — вирус из семейства поксвирусов.

Заражение происходит от больного или вакцинированного лица. Кроме того, возможно аутоинфицирование (из поствакцинальной пустулы).

Чаще заболевают дети. У взрослых гетероинфекция (заражение от вакцинированного ребенка) возникает при ослаблении иммунитета.

Клинические признаки и симптомы

На фоне характерных пятнисто-везикулезных высыпаний на коже и резкого повышения температуры тела больные могут предъявлять жалобы на слезотечение и светобоязнь, появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. При осмотре отмечаются характерная сыпь на коже век, инъекция сосудов конъюнктивы и везикулезные высыпания на конъюнктиве. Возможно развитие поверхностного точечного кератита.



В случае поствакцинального инфицирования поражение носит односторонний характер. Через 4— 10 сут после вакцинации (или контакта с вакцинированным человеком) возникает отек век и папулезные высыпания с тенденцией к слиянию и изъязвлению. Возможно развитие папул на конъюнктиве. Выраженность поражения роговицы колеблется от точечного кератита до абсцесса. Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с герпетическими высыпаниями и ветряной оспой.

Общие принципы лечения

Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, на область высыпаний 1—2 р/сут, 7—10 сут или Калия йодид, 2%% спиртовой р-р, на область высыпаний 1—2 р/сут, 7—10 сут или Метилтиониния хлорид, 1%% спиртовой р-р, на область высыпаний 1— 2 р/сут, 7—10 сут
+
Тетрациклин (для профилактики присоединения бактериальной инфекции), 1% мазь, на кожу век
2— 3 р/сут, 7—10 сут или Эритромицин, 1% мазь, на кожу век 2— 3 р/сут, 7—10 сут
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 7—10 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
3— 4 р/сут, 7—10 сут или Сульфацетамид, 10—20%% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 7—10 сут
+
Ацетилсалициловая кислота (при выраженной гипертермии) по 150 мг (взрослым) или по 10—15 мг/кг (детям старше 2 лет) до 5 р/сут, продолжительность терапии зависит от длительности сохранения гипертермии.

Оценка эффективности лечения

Критериями оценки эффективности лечения служат улучшение общего состояния и исчезновение высыпаний.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие аллергических реакций.

Ошибки и необоснованные назначения

Ошибки могут быть обусловлены неправильной диагностикой, а также недостаточно активной антибактериальной терапией, направленной на профилактику присоединения бактериальной инфекции.

Прогноз

Возможно развитие рубцовых изменений кожи век и присоединение вторичной инфекции.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология