При диагностике увеита большое значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид рецидивирования (редкорецидивирующий или часторецидивирующий), тип воспаления (гранулематозный, негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности больных. Имеет значение и оценка эффективности лечения.
Дифференциальная диагностика увеита
При проведении дифференциального диагноза увеитов существенную помощь оказывает оценка эффективности проводимой терапии. Отсутствие эффекта от антибиотиков может объясняться инфекционной этиологией заболевания (вирусной, грибковой и др.). При воспалении, обусловленном системными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами, положительный эффект оказывает применение ГКС и/или цитостатиков, в то время как использование других ЛС неэффективно.Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии в течение 10—14 сут служит показанием к использованию инвазивных методов обследования. Кроме того, к ним следует прибегать в случае атипичного течения, а также при вероятности инфекционного заболевания или злокачественных опухолей.
Существенную помощь в диагностике увеитов оказывает выявление симптомов общих заболеваний.
Таблица. Общие симптомы и заболевания, при которых возможно развитие увеита
|
Симптом |
Заболевание |
|
Головные боли |
Саркоидоз, синдром Фогта—Коянаги—Харада |
|
Нейросенсорная глухота |
Синдром Фогта—Коянаги—Харада, саркоидоз |
|
Плейоцитоз цереброспинальной жидкости |
Синдром Фогта—Коянаги—Харада, саркоидоз, острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия, болезнь Бехчета |
|
Парастезии, слабость |
Рассеянный склероз (интермедиарный увеит), болезнь Бехчета |
|
Психоз |
Синдром Фогта—Коянаги—Харада, болезнь Бехчета |
|
Витилиго, полиоз |
Синдром Фогта—Коянаги—Харада |
|
Узловая эритема |
Болезнь Бехчета, саркоидоз |
|
Аллопеция |
Синдром Фогта—Коянаги—Харада |
|
Кожная сыпь |
Болезнь Бехчета, саркоидоз, вирусные экзантемы, сифилис, герпетическая инфекция, псориаз |
|
Афты полости рта |
Болезнь Бехчета, колит, синдром Рейтера |
|
Язвы на половых органах |
Болезнь Бехчета, синдром Рейтера |
|
Увеличение слюнных и слезных желез |
Саркоидоз |
|
Увеличение лимфатических узлов |
Саркоидоз, ВИЧ-инфекция |
|
Диарея |
Колит, болезнь Уиппла |
|
Кашель, одышка |
Саркоидоз, туберкулез, злокачественные опухоли |
|
Системный васкулит |
Узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, геморрагический васкулит, синдром Черджа—Стросса, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета |
|
Артриты |
Ревматотдный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, колит, болезнь Бехчета, синдром Рейтера, псориаз |
|
Сакроилеит |
Анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, колит |
|
Иммунодефицит (на фоне химиотерапии и воздействия других факторов) |
Цитомегаловирусный ретинит, кандидозный ретинит, другая оппортунистическая инфекция |
