Увеиты. Диагностика

01 Апреля в 16:18 931 0


Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, офтальмологического обследования, консультаций других специалистов (терапевта, ревматолога, педиатра, фтизиатра, инфекциониста и т.д.), результатов лабораторных и параклинических исследований (аспирация влаги передней камеры, стекловидного тела, биопсия оболочек глаза).

При диагностике увеита большое значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид рецидивирования (редкорецидивирующий или часторецидивирующий), тип воспаления (гранулематозный, негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности больных. Имеет значение и оценка эффективности лечения.

Дифференциальная диагностика увеита

При проведении дифференциального диагноза увеитов существенную помощь оказывает оценка эффективности проводимой терапии. Отсутствие эффекта от антибиотиков может объясняться инфекционной этиологией заболевания (вирусной, грибковой и др.). При воспалении, обусловленном системными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами, положительный эффект оказывает применение ГКС и/или цитостатиков, в то время как использование других ЛС неэффективно.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии в течение 10—14 сут служит показанием к использованию инвазивных методов обследования. Кроме того, к ним следует прибегать в случае атипичного течения, а также при вероятности инфекционного заболевания или злокачественных опухолей.

Существенную помощь в диагностике увеитов оказывает выявление симптомов общих заболеваний.

Таблица. Общие симптомы и заболевания, при которых возможно развитие увеита

Симптом

Заболевание

Головные боли

Саркоидоз, синдром Фогта—Коянаги—Харада

Нейросенсорная глухота

Синдром Фогта—Коянаги—Харада, саркоидоз

Плейоцитоз цереброспинальной жидкости

Синдром Фогта—Коянаги—Харада, саркоидоз, острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия, болезнь Бехчета

Парастезии, слабость

Рассеянный склероз (интермедиарный увеит), болезнь Бехчета

Психоз

Синдром Фогта—Коянаги—Харада, болезнь Бехчета

Витилиго, полиоз

Синдром Фогта—Коянаги—Харада

Узловая эритема

Болезнь Бехчета, саркоидоз

Аллопеция

Синдром Фогта—Коянаги—Харада

Кожная сыпь

Болезнь Бехчета, саркоидоз, вирусные экзантемы, сифилис, герпетическая инфекция, псориаз

Афты полости рта

Болезнь Бехчета, колит, синдром Рейтера

Язвы на половых органах

Болезнь Бехчета, синдром Рейтера

Увеличение слюнных и слезных желез

Саркоидоз

Увеличение лимфатических узлов

Саркоидоз, ВИЧ-инфекция

Диарея

Колит, болезнь Уиппла

Кашель, одышка

Саркоидоз, туберкулез, злокачественные опухоли

Системный васкулит

Узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, геморрагический васкулит, синдром Черджа—Стросса, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета

Артриты

Ревматотдный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, колит, болезнь Бехчета, синдром Рейтера, псориаз

Сакроилеит

Анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, колит

Иммунодефицит (на фоне химиотерапии и воздействия других факторов)

Цитомегаловирусный ретинит, кандидозный ретинит, другая оппортунистическая инфекция

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология