Тобрамицин / дексаметазон

21 Марта в 14:21 1026 0


Тобрамицин / дексаметазон (Tobramycin / Dexamethasone)
Антибиотики.
Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Капли глазные Мазь глазная

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и лизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).

Тобрамицин
— антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически — блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка.

Основные эффекты

Дексаметазон при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действия. Не обладает минералокортикоидной активностью.

Тобрамицин
высокоактивен в отношении коагулазоотрицательных, коагулазоположительных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), некоторых видов стрептококков (в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, индолположительных и индолотрицательных видов Proteus (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae). Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.

Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.

Фармакокинетика

Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

При инстилляции тобрамицина в глаз абсорбция незначительна.


Показания

  • Блефарит.
  • Конъюнктивит.
  • Кератит (без повреждения эпителия).
  • Профилактика инфекции после хирургических вмешательств на глазах.

Способ применения и дозы

Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок — по 1—2 капле каждые 4—6 ч.
Закладывание мази в конъюнктивальный мешок— полоска 1,5 см 3—4 р/сут.
Можно сочетать применение глазных капель и мази.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к дексаметазону.
  • Гиперчувствительность к тобрамицину.
  • Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, ветряная оспа);
  • Микобактериальные инфекции глаз.
  • Грибковые заболевания глаз.
  • Состояние после удаления инородного тела роговицы.

Предостережения, контроль терапии

  • В случае применения более 2 нед, а также у пациентов с указанием на открыто- и закрытоугольную глаукому в анамнезе рекомендуется регулярный контроль внутриглазного давления.
  • Сразу после применения может развиться кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению скорости реакций. Поэтому не рекомендуется применять мазь или глазные капли непосредственно перед вождением автотранспорта и работой с механическим оборудованием.

С осторожностью назначать:

  • в детском возрасте;
  • при беременности;
  • в период лактации.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

  • аллергические реакции (зуд, припухлость век, гиперемия конъюнктивы);
  • повышение внутриглазного давления (глаукома);
  • задняя субкапсулярная катаракта;
  • замедление заживления ран;
  • развитие вторичной инфекции.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Не описано.

Синонимы

Тобрадекс (Бельгия)

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология