Средства для лечения токсоплазмоза

19 Марта в 7:45 1093 0


Для лечения токсоплазмоза применяются лекарственные препараты, механизм действия которых связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты: пириметамин из группы диаминопиримидинов (в сочетании с сульфаниламидами) и дапсон из группы сульфонов.

Особенности действия сульфаниламидных препаратов были описаны выше. В этом разделе будут отражены особенности действия пириметамина и дапсона.

Диаминопиримидины

Механизм действия и фармакологические эффекты

Препарат активен в отношении бесполых эритроцитарных и преэритроцитарных форм, а также гамонтов всех видов возбудителей малярии. Эффективен в отношении Toxoplasma gondii. Механизм действия связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты.

Место в терапии

Пириметамин применяется для лечения первичной полицитемии (в случае неэффективности лучевой терапии), а также для лечения и профилактики малярии и токсоплазмоза.

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — сыпь.
■ Со стороны ЖКТ — тошнота, спастические боли в животе, рвота, диарея, сухость во рту, атрофический глоссит.
■ Со стороны ЦНС — головная боль, слабость.
■ Со стороны системы кроветворения — лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Нарушение эритропоэза с анемией.
■ Беременность (I триместр).

Предостережения

Беременность, период кормления грудью

Пириметамин в значительном количестве накапливается в грудном молоке. При его применении во время грудного вскармливания следует избегать применения других антагонистов фолиевой кислоты у новорожденных.

Нарушение функции почек и печени

Следует применять с осторожностью у этой группы пациентов. В период лечения необходимо употреблять большое количество жидкости. Одновременно назначают препараты фолиевой кислоты и витамина В12. Один раз в неделю следует проводить исследование периферической крови.

Взаимодействия

Нежелательны сочетания с:
■ фенитоином;
■ метотрексатом.

Взаимодействие с ними приводит к увеличению антифолатного эффекта.



Выгодны сочетания с сульфаниламидами, так как увеличивается антитоксоплазмозный эффект.

Сульфоны

Механизм действия и фармакологические эффекты

Дапсон эффективен в отношении Mycobacterium leprae, Plasmodium, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii. Механизм действия связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты.

Место в терапии

Дапсон применяют для лечения и профилактики лепры и пневмоцистной анемии, лечения кожного лейшманиоза, а также профилактики малярии и токсоплазмоза.

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса—Джонсона.
■ Со стороны ЖКТ (редко) — тошнота, рвота, гепатит.
■ Со стороны ЦНС — головная боль.
■ Со стороны системы кроветворения — метгемоглобинемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Тяжелая анемия.

Предостережения

Беременность, период кормления грудью

Следует соблюдать осторожность при назначении в III триместре беременности в связи с риском нарушения эритропоэза у новорожденных. При применении во время всего периода беременности необходимо назначать параллельный прием препаратов фолиевой кислоты.

Дапсон в незначительном количестве накапливается в грудном молоке, поэтому риск развития гемолитической анемии у новорожденных невелик.

В период лечения следует употреблять большое количество жидкости. Одновременно назначают препараты фолиевой кислоты и витамина В12.

Один раз в неделю следует проводить исследование периферической крови.

Взаимодействия

Нежелательны сочетания со следующими ЛС:
■ рифампицином;
■ пробенецидом.

В первом случае возможно увеличение плазменного клиренса дапсона, а во втором — уменьшение экскреции дапсона и увеличение его концентрации в плазме крови.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология