Средства для лечения аллергических заболеваний глаз. Сосудосуживающие средства

10 Марта в 9:42 768 0


Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, проявляющейся отеком и гиперемией тканей. Применение симпатомиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы.

Для уменьшения симптомов аллергии используются монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие а-адреномиметики, — тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Тетразолин, нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин оказывают адреномиметическое действие. Их эффект при местном применении зависит от дозы и состава препарата. Высокие концентрации фенилэфрина (10 и 2,5%), помимо вазоконстрикторного эффекта, вызывают развитие мидриаза. Местное применение низких концентраций фенилэфрина (0,12%), а также других адреномиметиков сопровождается сосудосуживающим эффектом.

К симпатомиметикам также относится эпинефрин, применение которого, помимо вазоконстрикторного и мидриатического эффектов, сопровождается снижением ВГД. Незначительное гипотензивное действие наблюдается при применении высоких доз фенилэфрина. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта зависит от дозы и состава препарата (табл. 11.1).

Таблица 11.1. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта адреномиметиков
Продолжительность вазоконстрикторного эффекта адреномиметиков

Системные эффекты также обусловлены вазоконстрикцией. На фоне применения препаратов этой группы может возникнуть повышение АД и рефлекторная брадикардия.

Фармакокинетика

При местном применении подвергаются системной реабсорбции (особенно фенилэфрин). Сведений о степени проникновения в различные ткани глаза после местного применения нет.

Место в терапии

■ Лечение аллергических заболеваний глаз.
■ Уменьшение симптомов раздражения конъюнктивы, вызванных различными агентами.
■ Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.


Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Со стороны ЦНС — головные боли, повышенная утомляемость.
■ Со стороны ССС — сердцебиение, повышение АД.
■ Со стороны обмена веществ — гипергликемия.
■ Со стороны органа зрения (при местном применении) — снижение зрения, раздражение конъюнктивы, повышение ВГД, расширение зрачка.
■ Прочие — потоотделение.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время
■ Местные реакции — гиперемия конъюнктивы (вследствие стойкой вазодилятации, развивающейся при длительном применении), синдром «сухого глаза».

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Беременность и кормление грудью.
■ Закрытоугольная глаукома.
■ Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, артериальная гипертензия, феохромоцитома).
■ Заболевания обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет).
■ Аневризмы сосудов и тяжелый атеросклероз (высокие дозы фенилэфрина — 10%).

Предостережения

Педиатрия

Симпатомиметики не следует использовать у детей младше 5 лет, оксиметазолин — у детей до 1 года (в мировой практике не используют у детей до 6 лет), а нафазолин — у детей до 2 лет.

Прочие

Необходимо применять с осторожностью у больных, принимающих ингибиторы моноаминооксидазы или другие ЛС, повышающие АД. Длительность применения не должна превышать 5—7 дней.

Взаимодействия

Результаты взаимодействия сосудосуживающих препаратов с некоторыми ЛС:
Результаты взаимодействия сосудосуживающих препаратов с некоторыми ЛС

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология