Средства для лечения аллергических заболеваний глаз. Мембраностабилизирующие средства

10 Марта в 9:32 1028 0


Аллергические заболевания являются одними из самых распространенных болезней. Ими страдает 16,5% населения России и 10% жителей земного шара. Довольно часто развиваются аллергические заболевания глаз. В 44,8% аллергический процесс поражает различные структуры органа зрения. При этом проявления глазной аллергии очень разнообразны, так как могут поражаться практически все отделы органа зрения.

В качестве аллергенов, вызывающих поражение органа зрения, могут выступать пыльца растений, лекарственные и косметические продукты (в среднем в 70,6%), инфекционные токсины (в среднем в 29,4%) и другие вещества.

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы глазных аллергозов: поллиноз (14,2%), весенний кератоконъюнктивит (39,5%), гиперпапиллярный конъюнктивит, лекарственная аллергия (30,4%), инфекционно-аллергические заболевания.

При лечении аллергических заболеваний глаз применяются стабилизаторы мембран тучных клеток, блокаторы гистаминовых рецепторов, сосудосуживающие ЛС, а также комбинированные ЛС.

Мембраностабилизирующие средства

Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании мембраностабилизирующих ЛС. Их применение сокращает потребность в стероидных ЛС при аллергических конъюнктивитах.

Механизм действия и фармакологические эффекты

ЛС этой группы, подавляя Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращают выделение гистамина и других медиаторов воспаления.

Угнетая активность фосфодиэстеразы тучных клеток, мембраностабилизаторы приводят к накоплению в них цАМФ, что блокирует поступление и вызывает выделение из тучных клеток ионов кальция.

Таким образом, задержка высвобождения медиаторов воспаления происходит в результате блокады проникновения ионов кальция в клетку. Они подавляют миграцию нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов.

Фармакокинетика

Препараты этой группы обладают плохой абсорбционной способностью. При местном применении не более 0,07% введенной в конъюнктивальный мешок дозы абсорбируется в системный кровоток. Не более 0,01% введенной дозы определяется во влаге передней камеры. При системном применении препараты плохо проникают через гематоофтальмический барьер (около 0,03% введенной дозы определяется в тканях глаза).

Место в терапии

ЛС данной группы применяют для лечения различных видов аллергических конъюнктивитов (сезонного, гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз, лекарственного и т.д.).

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Аллергические реакции — кожная сыпь, боли в суставах.
■ Со стороны органа зрения (при местном применении лодоксамида) — преходящее жжение, покалывание, зуд и слезотечение, головокружение, нарушения зрения, отек, отложение кристаллов и изъязвление роговицы, сухость слизистой оболочки носа, кожный зуд.



Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время
■ Местные реакции — жжение, временное затуманивание зрения.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Возраст до 4 лет (для лодоксамида — до 2 лет).

Предостережения

Беременность, период кормления грудью

Во время беременности и лактации мембраностабилизаторы применяют только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Взаимодействия

Выгодны сочетания мембраностабилизирующих средств со следующими ЛС:
■ антигистаминными ЛС;
■ р-адреноблокаторами;
■ ГКС;
■ теофиллином и другими метилксантинами.

При одновременном применении мембраностабилизирующих средств с ними потенцируется противоаллергический эффект.

Лекролин

Лекролин — это нестероидный противовоспалительный препарат. Основное действующее вещество — кромогликат натрия, который препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток. Это означает, что молекулы кромогликата обволакивают тучные клетки и не позволяют гистамину выделиться в межклеточное пространство. Со временем гистамин метаболизируется в самой тучной клетке. Принимая во внимание механизм действия, Лекролин дает наибольший эффект при профилактическом применении. Особенно удобно рекомендовать этот препарат пациентам, страдающим хроническими сеннозами и полинозами.

Лекролин снижает проявление аллергических симптомов уже через 2 мин (P. Montan et al. Allergy 1994; 49: 637—640), но иногда эффект от воздействия Лекролина может наступить через 1—2 дня. Особенно важно, что этот препарат можно назначать как взрослым, так и детям. Лекролин эффективен при всех видах аллергических конъюнктивитов, поэтому не следует ограничивать его применение только периодом цветения растений, а широко назначать его при аллергической реакции со стороны глаз на домашнюю пыль, смог, шерсть животных, химические аллергены в производстве и быту и лекарственные препараты. В состав глазных капель Лекролин входит консервант, который может осаждаться на поверхности мягких контактных линз, поэтому препарат не рекомендуется использовать при ношении контактных линз. Перед применением препарата следует удалить контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 мин.

Новая форма глазных капель Лекролин без консерванта в тюбиках-капельницах для одноразового применения по 0,25 мл может применяться у больных, страдающих аллергической реакцией на консервант (бензалкония хлорид), и лиц, которые постоянно носят контактные линзы.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология