Силиконовое масло при хирургических офтальмологических вмешательствах

25 Марта в 8:11 1733 0


В офтальмохирургии используется стерильное высокоочищенное силиконовое масло.

Место в клинической практике

Показания:

  • хирургия заднего отрезка глазного яблока;
  • внутриглазной тампонады:
— в тяжелых случаях отслойки сетчатки;
— при отслойке, ассоциированной с пролиферативной ретинопатией;
— при гигантских разрывах сетчатки.

В ряде случаев тампонада силиконовым маслом может быть использована после витрэктомии по поводу гемофтальма, когда сохраняется вероятность повторного кровотечения. Силиконовое масло вводят в полость стекловидного тела после выполнения тотальной витрэктомии с целью интраокулярной тампонады при отслойке сетчатки или в качестве гемостатического агента. После выполнения функции (обычно через несколько месяцев) силиконовое масло удаляют из глаза и одновременно заменяют на ССР.

Побочные эффекты

Силиконовое масло, особенно при недостаточной степени его очистки, может вызывать декомпенсацию состояния роговицы, провоцировать развитие катаракты, а при эмульгировании приводить к развитию глаукомы, индуцированной силиконом. Капельки вводимого масла могут оседать на поверхности интраокулярных линз. Наиболее сильная адгезия наблюдается при наличии в глазу силиконового искусственного хрусталика, в меньшей степени ей подвержены линзы из полиметилметакрилата и еще менее выражен этот процесс при взаимодействии силиконового масла и акриловых ИОЛ.


Противопоказания и предостережения

Относительным противопоказанием являются анамнестические данные о ранее проводившейся больному длительной тампонаде с помощью силиконового масла. Тем не менее решение об использовании данной субстанции остается за хирургом. Следует принимать меры предосторожности, уместные при хирургии на заднем отрезке глаза. Срок нахождения препарата в витреальной полости, по мнению большинства хирургов, не должен превышать 6 мес, в противном случае значительно возрастает риск развития осложнений. В то же время в ряде случаев период тампонады с использованием силиконового масла может быть продлен даже до 8 мес.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология