Противоглаукомные средства: комбинированные лекарственные средства

21 Марта в 15:44 979 0


Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы и улучшения качества жизни больных был разработан ряд комбинированных препаратов, содержащих вещества, которые обладают различным механизмом гипотензивного действия, и при одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект.

При назначении медикаментозного лечения следует учитывать выраженность гипотензивного действия различных препаратов (табл. 8.8).

Таблица 8.8. Характеристика основных препаратов для местного лечения глаукомы
Характеристика основных препаратов для местного лечения глаукомы

В офтальмологической практике наиболее часто используется сочетание р-адреноблокаторов с холиномиметиками.
Одной из наиболее широко используемых комбинаций является сочетание раствора 0,5% тимолола с раствором 2%.

После инстилляции данных препаратов эффективное снижение ВГД происходит начиная со второго часа, максимальный эффект наступает через 3—4 ч, продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет более 32% от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения — 1—2 р/день.

Местные побочные реакции более выражены при использовании более высокой концентрации пилокарпина. Они проявляются в быстро проходящем чувстве жжения, боли в глазу, затуманивании зрения, гиперемии конъюнктивы.
Системные побочные реакции соответствуют реакциям, характерным для обоих препаратов в отдельности.
Кроме того, используется сочетание раствора 2% пилокарпина с раствором 0,1% метипранолола.

Метипранолол — неселективный в-адреноблокатор, который, в отличие от тимолола, обладает слабовыраженным местным анестезирующим (мембраностабилизирующим) эффектом и кардиодепрессивной активностью.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума к 4—6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 20—5% от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения — 2—3 р/день.



Комбинированный препарат, включающий а- и в-адреноблокатор бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол и а-стимулятор клонидин, оказывает потенцированное гипотензивное действие за счет угнетения продукции ВГЖ.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 0,5—1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума через 4—6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет более 10 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения — 2—3 р/день.

В настоящее время находится в стадии регистрации новый отечественный комбинированный препарат, включающий а-и в-адреноблокатор бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол и М-холиномиметик пилокарпин.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 0,5—1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума через 4—6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 5—6 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения — 2—3 р/день.

Комбинация двух препаратов, активно снижающих продукцию ВГЖ, — тимолола и дорзаламида оказывает выраженное гипотензивное действие. Снижение ВГД начинается через 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума через 4—6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 33—43% от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения — 2 р/день.

В последние годы широкое распространение получил аналог простагландинов F2a — латанопрост, который, оказывая выраженное гипотензивное действие, хорошо переносится больными. При этом некоторым пациентам необходимо одновременно использовать латанопрост и другие гипотензивные ЛС, чаще всего — тимолол. Поэтому был разработан комбинированный препарат, содержащий раствор 0,005% латанопроста и раствор 0,5% тимолола малеата. Этот препарат обладает выраженным гипотензивным действием, которое сохраняется в течение 24 ч. Его рекомендуется закапывать 1 р/день (утром).

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология