Применение лекарственных средств при нарушении функции почек

18 Марта в 15:04 2402 0


Лекарственные средства и фармакологические группы Влияние снижения функции почек на фармакокинетику, побочные эффекты и режим дозирования
Иммунодепрессанты
Циклоспорин Противопоказан при нарушении функции почек
Антибиотики
Аминогликозиды
Амикацин Противопоказан при нарушении функции почек
Гентамицин Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина (КК). Противопоказание — тяжелая почечная недостаточность
Канамицин Противопоказан при нарушении функции почек
Спектиномицин Повышается риск побочных эффектов
Стрептомицин Противопоказан при нарушении функции почек. При снижении выделительной функции почек требуется снижение дозы
Макролиды
Азитромицин Не влияет
Кларитромицин При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) рекомендуется снизить дозу
Рокситромицин Почечный Cl возрастает при увеличении дозы. При снижении функции почек снижается почечный Cl, при этом не изменяя коли­чество выделяемого с мочой препарата
Эритромицин Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина (при КК менее 10 мл/мин)
Сульфаниламиды
Сульфадиметоксин Ограниченно применим при нарушениях функции почек. В период лечения необходим регулярный анализ мочи
Сульфадимидин Ограниченно применим при нарушениях функции почек
Сульфаметоксипиридазин Повышается риск побочных эффектов. Противопоказан при тяжелых заболеваних почек
Пенициллины
Бензатин бензилпенициллин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Карбенициллин Противопоказан при нарушении функции почек
Феноксиметилпенициллин При почечной недостаточности удлинняется T1/2
Цефалоспорины
Цефадроксил Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Цефазолин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Цефтриаксон Не влияет
Монобактамы
Азтреонам Требуется коррекция дозы в зависимости от КК
Гликопептиды
Ванкомицин Требуется коррекция дозы в зависимости от КК. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Хинолоны, фторхинолоны
Ломефлоксацин Требуется коррекция дозы в зависимости от КК
Норфлоксацин Требуется снижение дозы в зависимости от КК. Противопоказан в терминальной стадии хронической почечной недостаточности
Ципрофлоксацин При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Тетрациклины
Доксициклин Не влияет
Метациклин Противопоказан при почечной недостаточности
Тетрациклин Требуется снижение дозы в зависимости от КК. Противопоказан при КК менее10 мл/мин
Ансамицины
Рифампицин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Амфениколы
Хлорамфеникол Не влияет. Противопоказан при нарушениях функции почек
Линкозамиды
Клиндамицин Не влияет
Линкомицин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Нитроимидазолы
Метронидазол Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Прочие антибактериальные средства
Амоксициллин/ клавуланат С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности. Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Гидроксиметил-хиноксилиндиоксид С осторожностью применяют при почечной недостаточности
Диоксидин Ограниченно применим при почечной недостаточности. При нару­шении функции почек требуется корректировка дозы
Нитрофурал Противопоказан при нарушении функции почек
Полимиксин В Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при нарушении функции почек
Противопротозойные средства
Пириметамин Противопоказан при заболеваниях почек
Антигистаминные средства
Азеластин При КК менее 50 мл/мин на 70—75% увеличивается AUC и Cmax. Применять интраназально с осторожностью при нарушении функции почек
Лоратадин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Фексофенадин Повышается концентрация препрата в крови и удлинняется период полувыведения. Требуется снижение дозы
Глюкокортикоиды
Бетаметазон Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Метилпреднизолон Повышается риск побочных эффектов. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Триамцинолон Противопоказан при нарушении функции почек
Противогрибковые средства
Амфотерицин В Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Кетоконазол Повышается риск побочных эффектов. Необходим контроль функцио­нального состояния почек
Флуцитозин Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при почечной недостаточности
Противовирусные средства
Ацикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Валацикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. С осторож­ностью применяют при выраженной недостаточности почек
Ганцикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Интерферон альфа-2Ь Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Фамцикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Дерматотропные средства
Глицерол Противопоказан при почечной недостаточности
Антисептики и дезинфицирующие средства
Борная кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Йод Противопоказан прием внутрь при заболеваниях почек
Метенамин Противопоказан при недостаточности функции почек
Противоопухолевые средства
Циклофосфамид Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Витамины и витаминоподобные средства
Аскорбиновая кислота При длительном применении необходимо контролировать функцию почек
Ретинол Применять с осторожностью при нефрите
Рибофлавин Противопоказан при нефролитиазе
Макро- и микроэлементы
Калия йодид Противопоказан при почечных заболеваниях
Диуретики
Аммония хлорид Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Ацетазоламид Противопоказан при почечной недостаточности
Маннитол Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности и нарушении фильтрационной функции почек
Мочевина Противопоказано применение при выраженной недостаточности функции почек
Спиронолактон Противопоказан при почечной недостаточности
Фуросемид Противопоказан при выраженная недостаточности функции почек
Противомикробные средства в комбинациях
Пиперациллин/ тазобактам При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается от 2 (незначительные и умереннные нарушения) до 5—6 раз при тяжелых нарушениях
Тикарциллин/клавуланат Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Триметоприм/ сульфаметоксазол Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина. Замедлена элиминация. Длительное назначение требует контроля функции почек. При КК менее 10 мл/мин не применяется
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Троксерутин Не рекомендуется длительное применение при выраженных нарушениях функции почек
Эсцин Противопоказан при почечной недостаточности. Ограниченно применим при нарушении функции почек. В период лечения необходимо контролировать их функцию
Ненаркотические анальгетики включая НПВС
Ацетилсалициловая кислота Противопоказана при тяжелых нарушениях функции почек и острой почечной недостаточности
Диклофенак Повышается риск побочных эффектов. С особой осторожностью применяют. Необходим контроль функции почек. Ограниченно применим при нарушении функции почек
Индометацин Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
Метамизол натрия Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Фенилбутазон Ограниченно применим при нарушениях функции почек
Детоксицирующие средства
Повидон Противопоказано парентеральное применение при остром нефрите
Ингибиторы фибринодиза
Аминокапроновая кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Аденозинергические средства
Аминофиллин Противопоказан при почечной недостаточности
Теофиллин С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек
Адренолитические средства
Бетаксолол Ограниченно применим при нарушении функции почек. При нарушеннии функции почек начальная доза — 5 мг (внутрь), однократно. При необходимости ее увеличивают на 5 мг каждые 14 дней не более чем до 20 мг. При КК менее 20 мл/мин не требуется корректировать режим дозирования
Дорзоламид/тимолол Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин)
Ницерголин Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Тимолол Противопоказан при нарушении функции почек
Антикоагулянты
Гепарин натрий Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Кортикостероиды
Гидрокортизон Противопоказан при почечной недостаточности
Триамцинолон Противопоказан при нарушении функции почек
Анксиолитики седативные и снотворные средства
Диазепам T1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Противопоказан при острых заболеваниях почек
Антиагреганты
Тиклопидин При почечной недостаточности требуется снижение дозировки
Анаболики
Инозин Ограниченно применим при почечной недостаточности
Метандиенон Противопоказан при почечной недостаточности
Холиномиметические средства
Пилокарпин/ метипранолол Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин)
Корректоры липидного обмена
Клофибрат Противопоказан при нарушении функций почек
Ферменты и антиферменты
Трипсин Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Фибринолизин Противопоказан при нарушениях функции почек
Противотуберкулезные препараты
Аминосалициловая кислота Не рекомендуется применять при почечной недостаточности. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы
Изониазид Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Возрастает риск возникновения побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
Метазид Противопоказан при почечной недостаточности
Опиниазид При почечной недостаточности удлиняется
Психостимуляторы и ноотропы
Никотиноил гамма- аминомасляная кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Пирацетам Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин)
Блокаторы кальциевых каналов
Нимодипин Tj/2 увеличивается при заболеваниях почек. Возможно прогрес- сирование нарушения функции почек, требующее отмены терапии
Диагностические средства
Флюоресцеин натрия Противопоказан при нарушении функции почек
Нейролептики и препараты лития
Хлорпромазин Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек и мочекаменной болезни

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология