Поражение век, вызванное вирусом простого герпеса

24 Марта в 9:10 395 0


Эпидемиология

Герпетические поражения органа зрения представляют собой наиболее распространенный вариант вирусной глазной инфекции.

Первое место по частоте принадлежит кератитам, вызванным вирусом простого герпеса. Поражение кожи век встречается реже.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возбудитель — вирус простого герпеса, чаще типа 2.

Клинические признаки и симптомы

Воспалительный процесс может поражать кожу века или располагаться в области его края. В некоторых случаях воспаление распространяется на конъюнктиву. Имеется склонность к рецидивам.

К основным клиническим проявлениям относятся зуд и жжение в области высыпаний, а также симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, озноб, головная боль). Кожа век гиперемирована, в этой зоне определяются мелкие пузырьки размером 3—6 мм с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корочки, которые бесследно исчезают через 1—2 нед.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Схема поэтапного ведения пациентов. вирусные заболевания век
Схема поэтапного ведения пациентов. вирусные заболевания век

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с импетиго, вторичным сифилисом, фавусом, высыпаниями при ветряной оспе.

Общие принципы лечения

Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, на область высыпаний 1—2 р/сут, 7—10 сут или


Калия йодид, 2% спиртовой р-р, на область высыпаний 1—2 р/сут, 7—10 сут или
Метилтиониния хлорид, 1%% спиртовой р-р, на область высыпаний 1— 2 р/сут, 7—10 сут
+
Ацикловир, 3% мазь, на кожу век 3—4 р/сут, 7—14 сут или
Тетрабром-тетраоксидифенил, 0,5% мазь, на кожу век 3—4 р/сут, 7—14 сут или
Тетраоксо-тетрагидронафталина дигидрат, 0,25% мазь, на кожу век 3—4 р/сут, 7—14 сут или
Бисульфитное соединение 2— флуоренонилглиоксаля, 0,5% мазь, на кожу век 3—4 р/сут, 7—14 сут
+
(для профилактики распространения процесса на ткани конъюнктивы)
Идоксуридин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3— 4 р/сут, 7—10 сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит уменьшение выраженности местных симптомов заболевания.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Возможно развитие аллергических реакций.

Ошибки и необоснованные назначения

Широкое применение низкоэффективных препаратов (бисульфитное соединение 2-флуоренонилглиоксаля, тетрабром-тетраоксидифенила, тетраоксо-тетрагидронафталина дигидрата) приводит к развитию рецидивирующих форм заболевания. В отсутствие профилактического закапывания противовирусных ЛС в конъюнктивальный мешок увеличивается риск поражения конъюнктивы и роговицы.

Прогноз

Возможно распространение воспалительного процесса на ткани конъюнктивы и развитие рецидивов.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология