Поллиноз (сенной конъюнктивит)

31 Марта в 16:07 640 0


Эпидемиология

Поллиноз выявляется у 14,2% больных с аллергическим поражением глаз, причем у 19,3% из них отмечается изолированный конъюнктивит.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Относится к группе экзогенных аллергических заболеваний, протекающих как реакции немедленного типа. Для заболевания характерна сезонность обострений. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание характеризуется острым началом, развивается без продромального периода и видимой причины. На фоне выраженного зуда возникают отек кожи и гиперемия краев век. Наблюдается выраженный отек конъюнктивы, вплоть до развития хемоза. В конъюнктивальной полости появляется прозрачное слизистое густое отделяемое в виде нитей. На конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия. В роговице могут появляться краевые поверхностные инфильтраты, в дальнейшем изъязвляющиеся. Возможно развитие диффузной эпителиопатии, в редких случаях возникают иридоциклит или хориоретинит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Дифференциальный диагноз

См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Общие принципы лечения

Наиболее эффективный метод лечения поллинозов — специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.

Профилактика обострения:
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, начинать за 2 нед до воздействия предполагаемого аллергена, продолжать весь период воздействия и еще около 2 нед после прекращения воздействия или Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3— 4 р/сут, начинать за 2 нед до воздействия предполагаемого аллергена, продолжать весь период воздействия и еще около 2 нед после прекращения воздействия.

В период обострения:
Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 3—5 сут, затем 2 р/сут, 3—5 сут, затем 1 р/3 сут, 1—2 нед


+
Гидрокортизон, 0,5, 1 или 2,5% мазь, вконъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь 3—5 сут или
Дексаметазон, 0,1% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 3—5 сут
+
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, вплоть до 1—2 нед после полного исчезновения симптомов конъюнктивита или
Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, вплоть до 1—2 нед после полного исчезновения симптомов конъюнктивита
±
Азеластин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 1—2 нед
±
Тетризолин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, не более 5—7 сут или
Антазолин/тетризолин в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, не более 5—7 сут
+
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым и детям старше 12 лет) или 5 мг (детям в возрасте от 2 до 12 лет) 1 р/сут, 7—10 сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Длительное (более 5—7 сут) применение тетризолина способствует появлению пареза сосудистой стенки и, как следствие, развитию стойкой гиперемии сосудов конъюнктивы. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать возникновение синдрома «сухого глаза».

Ошибки и необоснованные назначения

Необоснованно длительная терапия ГКС и сосудосуживающими ЛС может привести к развитию вышеописанных осложнений.

Прогноз

После нескольких курсов специфической гипосенсибилизирующей терапии в большинстве случаев наступает выздоровление.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология