Периферические витреохориоретинальные дистрофии

27 Марта в 15:53 1997 0


Эпидемиология

Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) служат наиболее распространенной причиной возникновения отслойки сетчатки.

Классификация

Формы без отслойки сетчатки:
  • кистовидная дистрофия;
  • патологическая гиперпигментация;
  • хориоретинальная дистрофия по типу «булыжной мостовой».
Формы с отслойкой сетчатки:
  • решетчатая дистрофия сетчатки;
  • изолированные разрывы сетчатки;
  • ретиношизис.

Этиология

ПВХРД может возникать на фоне миопической болезни, после оперативных вмешательств, лазерной коагуляции.

Патогенез

В основе ПВХРД лежат дегенеративные изменения в сетчатке и стекловидном теле, в ряде случаев приводящие к формированию разрывов сетчатки и ее отслойке.

Клинические признаки и симптомы

Наиболее часто ПВХРД выявляются у больных в условиях максимального медикаментозного мидриаза при обследовании глазного дна. Нередко диагноз устанавливают после появления жалоб на возникновение фотопсий или плавающих помутнений. Появление данных симптомов обусловлено задней отслойкой стекловидного тела, частичным гемофтальмом или выраженной витреоретинальной тракцией.

Схема поэтапного ведения пациентов

Схема поэтапного ведения пациентов


Общие принципы лечения

Формы с отслойкой сетчатки служат показанием к отграничивающей лазерной коагуляции. Через 3 мес после вмешательства проводят медикаментозное лечение, целью которого служит улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке:
ЛС, содержащее экстракт водоросли Spirulina platensis, внутрь по 2 табл 3 р/сут, 1 мес
+
Ницерголин внутрь по 10 мг 3 р/сут, 1—2 мес
+
Пентоксифилин внутрь по 400 мг 2 р/сут, 1 мес
+
Рибофлавин, 1% р-р, в/м 1 мл 1 р/сут, 30 введений, 2 курса в год
+
Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 2 нед (повторные курсы с интервалом 2—3 мес)
+
Триметазидин внутрь по 20 мг 3 р/сут, 2 мес.

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия».

Оценка эффективности лечения

См. «Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия».

Прогноз

При условии правильного проведения лазерной коагуляции и эффективности медикаментозного лечения удается достичь удовлетворительного анатомического и функционального восстановления.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология