Передний увеит при псориазе

31 Марта в 22:37 777 0


Псориаз представляет собой заболевание, характеризующееся усиленным образованием эпидермальных клеток с их последующей десквамацией. В некоторых случаях сопровождается развитием артрита (наиболее часто у мужчин в возрасте 20— 40 лет).

Эпидемиология

Нет данных.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез остаются неясными.

Клинические признаки и симптомы

Наиболее часто передний увеит возникает у больных с поражением суставов. Клинические проявления сходны с таковыми при увеите, ассоциированным с HLA-B27 (негрануломатозный увеит с нежными роговичными преципитатами). К основным жалобам относятся боль, покраснение глаза, светобоязнь. Системные проявления включают в себя наличие артрита (характеризующегося воспалением дистальных фаланг пальцев верхних и нижних конечностей, а также сакроилеального сочленения) и поражение кожи (псориаз).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины (симптомы увеита в сочетании с псориатическим артритом).

Лабораторные исследования:

  • определение HLA-B27 (положительный результат);
  • определение ревматоидного фактора (отрицательный результат).

Общие принципы лечения

Циклопентолат, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 2 р/сут, 5—10 сут


+
Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3—6 р/сут, 15—30 сут
+
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3 р/сут, 15—30 сут
+
(при выраженном воспалении)
Фенилэфинефрин, 1% раствор, субконъюнктивально 0,2 мл в сочетании с дексаметазоном 1 мг (0,25 мл) 1 р/сут, 5—10 сут.

Оценка эффективности лечения

Исчезновение симптомов воспаления.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При длительном применении ГКС возможно развитие катаракты и повышение внутриглазного давления.

Ошибки и необоснованные назначения

Ошибки связаны с неправильной диагностикой и применением антибиотиков, неэффективных при данном процессе.

Прогноз

Адекватная терапия способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, однако возможно развитие рецидивов. Лечение, направленное на устранение кожных проявлений псориаза, обычно не влияет на течение воспаления в глазу.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология