Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий

18 Марта в 16:32 9614 0


Лекарственные средства и фармакологические группы Побочные эффекты
Иммунодепрессанты
Азатиоприн Лейкопения, тромбоцитопения, вторичная инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения функции печени (увеличение концентрации в крови билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы), веноок-клюзионное поражение печени, панувеит, лихорадка, артралгия, интерстициальный пневмонит, алопеция, аллергические реакции. Потенцирует эффекты иммунодепрессантов, цитостатиков. Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов (анемия, лейкопения). Снижает специфическую активность непрямых антикоагулянтов. Аллопуринол замедляет метаболизм азатиоприна и способствует его кумуляции
Циклоспорин Острая и хроническая почечная недостаточность, интерстициальный фиброз почек, артериальная гипертензия, тремор, слабость, головная боль, парестезии, судорожные припадки, миопатия, нарушение фун­кции печени, панкреатит, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, ощущение тяжести в эпигастральной области, диарея, гиперплазия десен, задержка жидкости в организме, обратимая дисменорея и аме­норея, гипертрихоз, тромбоцитопения, анемия, гиперкалиемия, гипе-рурикемия, повышение восприимчивости к инфекциям. Мелфалан повышает токсичность, дилтиазем, никардипин, вера-памил, бета-адреноблокаторы, флуконазол, производные имидазола, глюкокортикоиды, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, триметоприма, ко-тримоксазола, ципрофлоксацина, некоторых цефалоспоринов, НПВС, пропафенона. Фенитоин, карбамазепин, барбитураты, производные бензодиазепина, аминоглутетимид, эстроген-гестагенные препараты, прогестерон, рифампицин, изониазид, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии)
Антибиотики
Аминогликозиды
Гентамицин Нарушения слуха и равновесия, поражения почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, изменения клеточного состава периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцито-пения, гранулоцитопения), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Несовместим с др. ото- и нефротоксичными препаратами. Усиливает (взаимно) эффект карбенициллина, бензилпенициллина и цефалоспоринов. Петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Нельзя смешивать в одном шприце с др. средствами
Амикацин Нарушения слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, изменения клеточного состава периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения), повы­шение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Повышает дей­ствие карбенициллина, бензилпенициллина, цефалоспоринов. Петлевые диуретики увеличивают ототоксичность
Канамицин Тошнота, рвота, жидкий стул, неврит слухового нерва, нейромышечная блокада, парестезии, нарушения функции печени, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия. Не рекомендуется применять с др. аминогликозидами
Спектиномицин Головокружение, бессонница, диспептические явления, олигурия, снижение гемоглобина, гематокрита, Cl креатинина, повышение уровня щелочной фосфатазы, анафилактический шок и др. аллерги­ческие реакции: лихорадка, гиперемия, сыпь
Стрептомицин Нарушение функции почек, судорожные сокращения мышц, глухота, поражение вестибулярного нерва: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки; угнетение нейромышечной передачи: затруднение дыхания, ночные апноэ; повышенная кровоточивость, полинейропатия, аллергические реакции; покраснение и боль в месте введения. Усиливает побочные эффекты ото- и нефротоксичных средств, миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность антимиастенических препаратов. Парентеральное введение индоме-тацина замедляет выведение стрептомицина из организма
Макролиды
Азитромицин Тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, мелена, холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, нефрит, вагинит, нейтропения или нейтрофилия, псевдомембранозный колит, кандидоз, фотосенсибилизация, сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия; у детей, кроме того, гиперкинезия, возбуждение, нервозность, бессонница, конъюнктивит. Усиливает эффект алкалоидов спорыньи, дигидроэрготамина. Тетрациклины и хлорам-феникол усиливают действие (синергизм), линкозамиды пони­жают эффект. Антациды, этанол, пища замедляют и понижают всасывание. Замедляет экскрецию, повышает концентрацию в сыво­ротке крови и усиливает токсичность циклосерина, непрямых анти­коагулянтов, метилпреднизолона и фелодипина. Ингибируя микро-сомальное окисление в гепатоцитах, удлиняет Tj/2, замедляет экс­крецию, повышает концентрацию и токсичность карбамазепина, алк­алоидов спорыньи, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, дизопирамида, бромокриптина, теофиллина и других ксантиновых производных, пероральных гипогликемических средств. Несовместим с гепарином
Эритромицин Диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе и др.), нарушение функций печени, генерализованные судороги, галлю­цинации, нарушения сознания, головокружение, обратимое снижение слуха, желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT. Потенцирует эффекты и токсичность антигистаминных препаратов, алкалоидов спорыньи, теофиллина и бензодиазепинов, дигоксина, нтикоагулянтов непрямого типа действия, карбамазепина, циклоспорина, гексобарбитала, фенитоина, алфентанила, дизопирамида, ловастатина и бромокриптина
Кларитромицин Тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в области живота, диарея, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, головокружение, головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары, увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха, аллергические (крапивница, синдром Стивенса—Джонсона и др.) и анафилактоидные реакции. Увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов цитохромного комплекса P450: варфарина и др. непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др., снижает абсорбцию зидовудина. При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом
Рокситромицин Тошнота, рвота, анорексия, диспепсия, запор/диарея, боль в животе, метеоризм, мелена, изменение вкуса, транзиторное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестатический гепатит, симптомы панкреатита; головокружение, слабость, недомогание, нарушение зрения и обоняния, шум в ушах, головная боль, парестезии; зуд, сыпь, гиперемия, крапивница, экзема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок; суперинфекция, оральный и вагинальный кандидоз. Увеличивает абсорбцию дигоксина. Повышает Cmax, AUC, и общий Cl теофиллина, мидазолама, триазолама и может увеличивать их токсичность. Усиливает токсичность эрготамина и эрготамино-подобных сосудосуживающих средств (возрастает риск развития эрготизма и некроза тканей конечностей). Вытесняет из связи с бел­ками плазмы крови дизопирамид (в крови нарастает содержание свободной фракции). Увеличивает сывороточную концентрацию астемизола, цизаприда, пимозида, что приводит к удлинению интервала QT и/или тяжелым аритмиям сердца. При сочетании с омепразолом повышается биодоступность обоих препаратов. При совместном назначении терфенадина, астемизола, цизаприда и пимо-зида необходимо контролировать показатели ЭКГ. Противопоказан одновременный прием препаратов типа эрготамина.
Спирамицин Тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, диарея, аллергические кожные реакции
Сульфаниламиды
Сульфадиметоксин Головная боль, диспепсия, лихорадка, лейкопения, кожные высыпания. Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пеници-ллины, цефалоспорины)
Сульфадимидин Тошнота, рвота, кристаллурия, лейкопения, агранулоцитоз, аллерги­ческие реакции. Снижает эффективность бактерицидных антибио­тиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины). При токсоплазмозе допустимо сочетание с хлоридином. Всасывание в кишечнике снижается под влиянием антацидов. На фоне одновременного приема бутадиона, производных сульфонилмочевины, дифенина, неодикумарина и др. средств с высоким сродством с белками плазмы крови возможно вытеснение сульфадимидина из связи с белками и повышение концентрации его свободной фракции в крови. Высокие дозы аскорби­новой кислоты, гексаметилентетрамина (уротропина) усиливают риск кристаллообразования. Антимикробная активность падает в присут­ствии новокаина, а также препаратов, содержащих параамино-бензойную кислоту. Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорам-феникола, мерказолила
Сульфаметоксипиридазин Тошнота, рвота, лейкопения, невриты, нарушения функции ЦНС, токсико-аллергические реакции (сульфаниламидная эритема, кожные высыпания, лекарственная лихорадка, отек Квинке, анафилактический шок), кристаллурия. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, антидиабетических производных сульфонил-мочевины, токсичность изониазида; уменьшает надежность пероральных контрацептивов. Новокаин снижает антимикробную активность, аминогликозиды, хлоридин, НПВС повышают ее (последние — и побочные проявления). В сочетании с левомицетином или меркаптопурином возможно более выраженное угнетение кроветворения, с метотрексатом — развитие панцитопении
Сульфацетамид Местное раздражение тканей
Пенициллины
Бензатина бензилпенициллин Головная боль, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения коагуляции, аллергические реакции (сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, повышение температуры, эозинофилия, боли в суставах, отек Квинке, анафилактический шок); местные явления: боль в месте введения, инфильтраты, абсцессы, свищи, перифери­ческие невриты. Эффект уменьшают средства, понижающие бакте-риостаз; повышают — аминогликозиды и цефалоспорины. НПВС и глюкокортикоиды изменяют выведение
Бензилпенициллин Тошнота, рвота, нарушение насосной функции миокарда (для натриевой соли), аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия (для калиевой соли), аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания. Эффект ослабляют средства, вызывающие бактериостаз
Ампициллин Диспептические явления, дисбактериоз, суперинфекции, вызванные устойчивыми штаммами; аллергические реакции (крапивница, в редких случаях — анафилактический шок). Снижает эффект оральных контрацептивов, увеличивает — антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда. Аллопуринол повышает вероятность появления кожной сыпи
Оксациллин Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Тетрациклины и др. бактериостатики снижают эффективность. Пробенецид, блокируя канальцевую секрецию, повышает концентрацию в сыворотке
Карбенициллин Диспептические явления (тошнота, рвота, боли в животе), повыше­нная кровоточивость, интерстициальный нефрит, эпилептиформные припадки, нейтропения, псевдомембранозный колит, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, реакция обострения, аллергические реак­ции (кожные высыпания и зуд, лихорадка, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактический шок); гиперемия и болезненность в месте введения. Усиливает эффекты прямых и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков. Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВС. Бактерицидный эффект нейтрализуется бактериостатиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). Снижает (взаимно) активность аминогликозидов
Феноксиметилпенициллин Анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение вкуса, глоссит, стоматит, везикулезный хейлит, интерсти-циальный нефрит, васкулиты, гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, панцитопения, суперинфекция, псевдомембранозный колит, аллергические явления: кожные реакции (зуд, крапивница, экзан­тема), бронхоспазм, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактический шок. Бактериостатические химиотерапевтические средства снижают эффект. Неомицин нарушает всасывание, НПВС (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) уменьшают экскрецию, увеличивая активность и токсичность
Цефалоспорины
Цефазолин Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, псевдо-мембранозный колит, повышение концентрации печеночных фермен­тов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ) в крови, лейкопения, ней-тропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолити­ческая анемия, кандидомикоз, аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса—Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции в месте введения: образование инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов. Пробенецид замедляет экскрецию и способствует кумуляции
Цефотаксим Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, щелочной фосфатазы и билирубина в плазме крови, нейтропения, транзиторная лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, кровотечения и кровоизлияния, ауто­иммунная гемолитическая анемия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, сердечные аритмии (при быстром струйном введении), головная боль, обратимая энцефалопатия (у па­циентов с почечной недостаточностью), аллергические реакции: сыпь, гиперемия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса— Джонсона, лихорадка, анафилактический шок; дисбактериоз, супер­инфекция, вагинальный и оральный кандидоз; на месте введения — боль, уплотнение и воспаление тканей, флебит. Усиливает нефро-токсичность аминогликозидов и др. препаратов, поражающих почки. Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами (в т.ч. НПВС). Пробенецид замедляет экскрецию, повышает концен­трацию в плазме и Tj/2 (возрастает вероятность побочных прояв­лений). Несовместим в одном шприце с растворами аминогликозидов
Цефтриаксон Диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боль в животе, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, реже — щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха, повышение креатинина, глюкозурия, наличие цилиндров в моче, гематурия, олигурия, анурия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, редко — гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, снижение уровня плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, Х), удлинение протромби-нового времени, головная боль, головокружение, носовое кровоте­чение, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, лихорадка или ознобы, сывороточная болезнь, бронхоспазм, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса—Джонсона и анафилактический шок; местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, редко -тромбофлебит после в/в введения. Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микро­организмов. НПВС и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увели­чивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефрото-ксичные препараты — нарушений функций почек. Фармацевтически несовместим с др. антимикробными средствами
Цефадроксил Диспептические явления, тошнота, рвота, нарушение функции почек, гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз, псевдомембранозный колит, аллергические реакции: кожные высыпания, отек Квинке, анафила­ктический шок. Эффект усиливают бактерицидные антибактериаль­ные средства, ослабляют — бактериостатические. Повышает нефро-токсичность полимиксинов и аминогликозидов
Цефалексин Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, отсутствие аппетита, боль в животе, транзиторное повышение активности сывороточных амино-трансфераз и щелочной фосфатазы, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, головные боли, головокружение, слабость; лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, дисбактериоз, суперинфекция, аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапив­ница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Фуросемид, этакриновая кислота и нефротоксичные антибиотики повышают риск поражения почек. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Салицилаты и индометацин замедляют выведение
Цефтазидим Головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезии, тошнота, рвота, диарея, боли в эпига-стральной области, псевдомембранозный колит, повышение концент­рации печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфа-тазы, ЛДГ), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбо-цитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, кандидомикоз, аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса—Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции в месте введения: образование инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов. Хлорамфеникол снижает эффект. Увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида
Монобактамы
Азтреонам Головная боль, спутанность сознания, повышенное потоотделение, увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения, понос, тошнота, рвота, нарушение вкуса, повышение уровня щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ, боли в мышцах и костях, кожные высыпа­ния, зуд, флебиты и тромбофлебиты при в/в введении, неприятные ощущения в месте в/м введения. Усиливает (взаимно) антибакте­риальный эффект пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, клиндамицина, метронидазола
Гликопептиды
Ванкомицин Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса—Джонсона. После в/в введения — тромбофлебит, васкулит, лихорадка, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, иногда — анафилактоидные реакции. При быстром в/в введении возможны чувство жжения, покраснение верхней части тела (синдром «красной шеи»), боль и мышечный спазм в области спины и груди, артериальная гипотензия, головокружение, шум в ушах. В редких случаях — ото- и нефротоксическое действие (понижение слуха вплоть до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный нефрит). При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, баци-трацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Холестирамин снижает эффективность. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гиста-миноподобных приливов и анафилактическому шоку
Хинолоны, фторхинолоны
Ципрофлоксацин Тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомем-бранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холеста-тическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени, головная боль, головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, бессонница, кошмарные сны, депрессия, фобии, чувство усталости, нарушение зрения (хроматопсия, диплопия, нистагм, боль в глазах), вкуса, обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токси­ческий психоз, паранойя, галлюцинации, гиперпигментация, эозино-филия, лихорадка, фотосенсибилизация, лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протро­мбина, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, глюкозы, калия, билирубина, гипотония, обморок, кардиоваскулярный коллапс, аритмии, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахи­кардия, легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхо-спазм, выпот в плевру, артралгия, миалгии, тендовагинит, частое мочеиспускание, кристаллурия, гематурия, цилиндрурия, полиурия, протеинурия, ацидоз, задержка мочи, геморрагический цистит, нефрит, вагинит, гинекомастия, сыпь, петехии, пузыри, папулы, кожный васкулит, синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангио-невротический отек, крапивница, анафилактический шок, дисбак-териоз, кандидоз; на месте в/в введения — боль, чувство жжения, флебит. Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содер­жащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин, слабительные средства снижают всасывание (рекомендуется приме­нять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов). Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает Cl и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (нарастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и др. пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикар­бонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Совместим с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, Рингера, Рингер-лактатным, 5 и 10% глюкозы, 10% фруктозы, 5% глюкозы, содержащим 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7
Офлоксацин Диспепсия, тошнота, рвота, диарея, анорексия, боль в животе, сухость во рту, псевдомембранозный колит; головокружение, головная боль, бессонница, беспокойство, снижение скорости реакций, возбуждение, повышение внутричерепного давления, тремор, судороги, ночные кошмары, галлюцинации, психоз, парестезия, фобии, нарушение координации движений, вкуса, обоняния, зрения, диплопия, расстрой­ства цветового восприятия, потеря сознания, транзиторное повыше­ние уровня билирубина и печеночных ферментов в плазме крови, кардиоваскулярный коллапс, острый интерстициальный нефрит, нарушение выделительной функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), гепатит, желтуха, васкулит, тендинит, миалгия, артралгия, вагинит, гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, включая тромбоцитопеническую пурпуру, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, дисбактериоз, суперинфекция, фото­сенсибилизация, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т.ч. ларингеальный, фарингеальный, лица, голосовых связок, бронхоспазм, крапивница, многоформная экссуда-тивная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, токсический некроз кожи, анафилактический шок). При использовании в офтальмологии: ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухо­сть конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Антациды (препараты кальция и магния), железа сульфат, солевые слабительные, сукра-льфат, цинк, дэдалон уменьшают всасывание и снижают активность (интервал между приемами должен быть не менее 2 ч), пробенецид, циметидин, фуросемид и метотрексат тормозят выведение и могут повышать токсичность. Увеличивает концентрацию глибенкламида. Не следует смешивать в растворе с гепарином (риск преципитации)
Норфлоксацин Диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота, горечь во рту, боль в животе, диарея), нарушения функции мочевыводящей системы (гломерулонефрит, дизурия, полиурия, протеинурия, кристаллурия, креатининемия, уретральные кровотечения), ЦНС (головная боль, головокружение, бессонница, галлюцинации, обмороки), сердечно­сосудистой системы (тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия), органов зрения (жжение и боль в глазу, гиперемия конъюнктивы, хемоз, светобоязнь и др.), опорно-двигате­льной системы (тендиниты, разрывы сухожилий, артралгия), васкулит, псевдомембранозный колит, дисбактериоз, кандидоз, синдром Стивенса—Джонсона, лейкопения, эозинофилия, снижение гемато-крита, транзиторное повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, аллергические реакции (кожныйзуд, крапивница, отеки). Фармакокинетическое — одновременный прием антацидов, содер­жащих гидроокись алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк, сукральфата, замедляет всасывание (интервал времени между их назначением должен быть не менее 3 ч), снижает клиренс теофиллина на 25%, повышает концентрацию в сыворотке крови непрямых антикоагулянтов, циклоспорина (взаимно). Фармакодинамическое — одновременное введение с медика­ментами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать тяжелую гипотонию, с препаратами, снижающими судорожный порог головного мозга (например, теофиллин) — эпилеп-тиформные припадки. Уменьшает эффект нитрофуранов
Ломефлоксацин Тошнота, головная боль, головокружения, боли в эпигастральной области, при инстилляции — ощущение жжения в глазах, сухость во рту, приливы крови к лицу, увеличение потоотделения, утомля­емость, боли в спине и груди, недомогание, астения, озноб, отек лица, гриппоподобные симптомы, гипотензия, обморок, тахикардия, бради-кардия, экстрасистолия, цианоз, сердечная недостаточность, стено­кардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, цереброваскулярные нарушения, миокардиопатия, отеки, флебит; судороги, кома, гипер-кинезы, тремор, парестезии, диспепсия, рвота, метеоризм, запор/диарея, псевдомембранозный колит, дисфагия, кровотечения в ЖКТ, изменение цвета языка, боль и шум в ушах, тромбоцитопения, пурпура, повышение фибринолиза, лимфоаденопатия, жажда, пода­гра, гипокликемия, судороги икроножных мышц, артралгия, миалгия, нарушение зрения, конъюнктивит, боль в глазах, бессонница, нерво­зность, анорексия, беспокойство, депрессия, возбуждение, увеличение аппетита, у женщин — вагинит, лейкорея, межменструальные крово­течения, боли в промежности, вагинальный кандидоз, у мужчин — орхит, эпидидимит; диспноэ, респираторные инфекции, носовое кровотечение, бронхоспазм, кашель, увеличение секреции мокроты, извращение вкуса, дизурия, гематурия, затрудненное мочеиспу­скание, болезненный позыв на мочеиспускание, анурия, дисбактериоз и суперинфекция, фотосенсибилизация, аллергические реакции. Повышает активность пероральных антикоагулянтов и увеличивает токсичность НПВС. Антациды и сукральфат замедляют всасывание и снижают биодоступность (образуют хелатные соединения), пробе-нецид — почечную экскрецию
Тетрациклины
Тетрациклин Диспептические явления, поражения печени и почек, панкреатит, головокружение, светобоязнь, шаткость походки, пигментация кожи, слизистых оболочек, зубной эмали у детей, повышение внутри­черепного давления, дисбактериоз, гиповитаминоз, фотосенсиби­лизация, аллергические реакции. Антациды, соли кальция, магния, железа, холестирамин — снижают всасывание из ЖКТ. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии
Доксициклин Головокружение, потливость, сосудистый коллапс, доброкаче­ственная интракраниальная гипертензия у взрослых и выпячивание родничков у детей, тошнота, рвота, анорексия, абдоминалгии, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, дисбактериоз, грибковые инфе­кции, реинфекции резистентными штаммами, эозинофилия, нейтро-пения, фотосенсибилизация, устойчивое изменение цвета зубной эмали, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке). Всасывание уменьшает одновременный прием препаратов железа, бикарбоната натрия, алюминиевых, кальциевых или магниевых антацидов, магнийсодержащих слабительных, холестирамина и колестипола. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин редуцируют концентрацию в плазме и сокращают T1/2 (индукция монооксигеназ и ускорение биотрансформации), что может привести к снижению антимикробного эффекта. Уменьшает бактерицидное действие пенициллинов. Регулярное употребление алкоголя увели­чивает T1/2. Снижает надежность контрацепции и повышает частоту «прорывных» кровотечений на фоне эстрогенсодержащих перора-льных контрацептивов. Потенцирует эффект непрямых антикоа­гулянтов
Метациклин Головокружение, светобоязнь, неустойчивость походки, симптомы внутричерепной гипертензии, диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; гепатит, панкреатит, несахарный диабет, пигментация зубов и слизистых оболочек, фотосенсиби­лизация кожи, кандидоз, дисбактериоз, гиповитаминоз, аллерги­ческие реакции. Антациды, соли кальция, магния, железа, натрия бикарбонат, холестирамин, колестипол уменьшают абсорбцию. Снижает эффективность бактерицидных средств, усиливает нефро-токсичность метоксифлурана. При совместном использовании с вита­мином А может повышать внутричерепное давление
Ансамицины
Рифампицин Тошнота, рвота, диарея, понижение аппетита, увеличение печено­чных трансаминаз в крови, головная боль, артралгии, канальцевый некроз, нарушение зрения, лейкопения, нарушения менструального цикла, крапивница, отек Квинке и др. аллергические проявления. Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки
Амфениколы
Хлорамфеникол Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта, зева, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, психомоторные расстройства, нарушение сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, дисбактериоз, суперинфекция (кандидо-микоз, стафилококкоз и др.), кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года), дерматит, аллергические реакции (кожная сыпь, крапив­ница, ангионевротический отек). Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин — гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотранс­формацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуля-ционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина -снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, произ­водными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем
Линкозамиды
Линкомицин Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит, обра­тимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, транзиторное повышение содержания билирубина и печеночных трансаминаз в плазме крови, аллергические реакции (крапивница, эксфолиа-тивный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок). При в/в вве­дении — флебит. При быстром в/в введении — снижение АД, рассла­бление скелетных мышц, головокружение, слабость. При длительном применении — кандидоз, псевдомембранозный колит. Усиливает мио-релаксацию, вызываемую курареподобными средствами. Антидиа-рейные препараты, хлорамфеникол, эритромицин ослабляют эффект. При сочетании с наркотическими анальгетиками увеличивается вероятность респираторных заболеваний. Фармацевтически несо­вместим (в одном шприце) с канамицином и новобиоцином
Клиндамицин Диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, дисбактериоз (клостридиальный псевдомембранозный колит), аллергические реакции (крапивница, эритема). В месте инъекции раздражение, болезненность, инфильтраты и абсцессы, тромбофлебит. При быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, остановка сердца), артериальная гипотензия. Усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов — стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника). Углубляет миорелаксацию, вызываемую Н-холиноблокаторами. Несовместим с эритромицином, ампициллином, дифенилгидантоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B. Одновременное назначение с антидиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита
Нитроимидазолы
Метронидазол Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, синкопальные состояния, атаксия, нарушения сознания, эпилептические припадки, нейтро-пения (лейкопения), эритематозные высыпания, кожный зуд, окраши­вание мочи в темный цвет, аллергические реакции, тромбофлебит (после в/в введения). Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов и солей лития. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие (за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения), а циметидин повышает (угнетает ферментативные системы печени и, как следствие, замедляет биотрансформацию). Несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром)
Прочие антибактериальные средства
Гидроксиметилхино-ксилиндиоксид При внутриполостном и в/в введении — головная боль, озноб, повыше­ние температуры тела, диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея), судорожные подергивания мышц, аллергические реакции; при местном применении — зуд, околораневой дерматит
Фузидовая кислота Аллергические реакции стрии атрофия кожи (при наружном применении), кратковременное ощущение жжения (при местном применении)
Амоксициллин/ клавуланат Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея); редко — колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический колит; в единичных случаях — холестатическая желтуха и гепатит. Иногда отмечается умеренное бессимптомное повышение уровня АСТ и/или АЛТ и щелочной фосфатазы. Симптомы со стороны печени чаще встре­чаются у мужчин пожилого возраста (65 лет). Выраженность этих симптомов уменьшается при приеме Аугментина в начале еды. Лекарственные формы для приема внутрь: изредка — изменение окраски зубов (удаляется с помощью зубной щетки). Со стороны мочеполовой системы: возможны зуд во влагалище, боль и выделения.
Со стороны кроветворной системы: редко — транзиторная лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), тромбоцитопения и гемо­литическая анемия, продление времени кровотечения и протро-мбинового времени.
Аллергические реакции: иногда — аллергические реакции (урти-карная или эритематозная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, булле-зный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзан-тематозный пустулез, сывороточная болезнь, гиперчувствительный васкулит, анафилактические реакции и ангионевротический отек). Иногда — интерстициальный нефрит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: обратимая гипер­активность, головокружение, головная боль, судороги. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, т.к. снижает синтез витамина К и протромбина.
Не следует смешивать в одном шприце с аминогликозидными анти­биотиками. Менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу, декстран и бикарбонат. Фармакологически несовместим с препа­ратами крови, др. жидкостями, содержащими белок (в т.ч. гидро-лизаты белков), и жировыми эмульсиями для в/в введения. Одновременный прием с пробенецидом снижает канальцевую секрецию амоксициллина (повышает его уровень в крови), алло-пуринол увеличивает вероятность возникновения аллергических реакций. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НВПС и др. препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. Снижает эффективность пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды снижают абсорбцию Аугментина, аскорбиновая кислота — повышает ее. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) являются синергистами, бактериостатические (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистистами
Диоксидин При внутриполостном и парентеральном введении — головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея), судорожные подергивания мышц, аллерги­ческие реакции; при местном применении — зуд, околораневой дерматит
Полимиксин В Поражение почек (альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, проте-инемия, тубулярный некроз, нарушения электролитного обмена) и нервной системы (головокружение, атаксия, нарушения сознания, зрения, сонливость, периферические парестезии, у предрасполо­женных пациентов — нейромышечная блокада, паралич дыхания, апноэ; при интратекальном введении — менингеальные симптомы), суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия); при приеме внутрь — тошнота, боли в эпи-гастральной области, снижение аппетита; при введении в/м — болез­ненность в месте инъекции, в/в — тромбофлебит. Проявляет синергизм с левомицетином, тетрациклином, сульфа­ниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, с ампициллином — по влиянию на грамотри-цательные палочки, карбенициллином — Pseudomonas aeruginosa. Сочетаем с бацитрацином и нистатином. Усиливает ото- и нефрото-ксичность аминогликозидов (канамицина, стрептомицина, тобромина, неомицина, гентамицина) и миорелаксацию, вызываемую ими, а также блокаторами нейромышечной передачи. Уменьшает концент­рацию гепарина в крови (образует комплексы).
В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомице-тином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изо­тоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, гепарина
Полимиксин М При пероральном и местном длительном применении больших доз могут наблюдаться нефротоксическое действие
Нитрофурал Тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение, невриты, кожный зуд, дерматит
Противопротозойные средства
Пириметамин Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, сухость в полости рта и горле, диарея (на ранних стадиях лечения), недо­могание, головная боль, слабость, головокружение, бессонница, депрессия, судороги, лихорадка, тромбоцитопения, легочная эози-нофилия, дерматит, сыпь, нарушение пигментации кожи; при дозе 75 мг и выше — нарушения сердечного ритма, гематурия, в более высоких дозах — циркуляторный коллапс, изъязвления в полости рта, мегалобластная анемия, лейкопения, атрофический глоссит, у новоро­жденных с врожденным токсоплазмозом — гиперфенилаланинемия, при длительном лечении токсоплазмоза — риск развития опухолей. Хингамин, сульфаниламидные препараты и др. противомалярийные средства повышают (взаимно) активность. Хинидин и варфарин уве­личивают токсичность. Антифолиевые препараты и цитостатики (сульфаниламиды, триметоприм, метотрексат, даунорубицин и др.) потенцируют миелосупрессию, даунорубицин и цитозин-арабинозид -риск аплазии костного мозга. Препятствует связыванию варфарина с белками. У детей с лейкемией и поражением ЦНС сочетание с мето-трексатом повышает риск возникновения судорог
Хинин Шум в ушах, головокружение, рвота, сердцебиение, дрожание рук, бессонница
Антигистаминные средства
Антазолин/тетризолин Местные реакции: возможно ощущение жжения; редко — аллер­гическая реакция.
Со стороны органа зрения: возможно — повышение внутриглазного давления, расширение зрачка.
Прочие: у детей и пациентов пожилого возраста возможны бледность кожных покровов, тахикардия, сердцебиение, боли в области сердца, повышение АД, усиление потоотделения, дрожь, головная боль, возбуждение.
Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении препарата с ингибиторами МАО возможно повышение АД
Лоратадин Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (12%), сонливость (8%), утомляемость (4%), в 2% и менее — нарушение концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, возбуждение (у детей), бессонница, обморок, амнезия, депрессия, гиперкинезия, тремор, парестезия, гипестезия, дисфония, нарушение зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит, блефароспазм, боль в глазах и ушах, шум в ушах; очень редко — судороги. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (3%), в 2% и менее — повы­шение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изме­нение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко — желтуха, гепатит, некроз печени.
Со стороны респираторной системы: в 2% и менее — заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фари­нгит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ. Со стороны мочеполовой системы: изменение цвета мочи, болез­ненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, менорагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки. Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.
Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия или гипо-тензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентри-кулярная тахиаритмия.
Прочие: сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихо­радка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко — алопеция, увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема. Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лора-тадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эри­тромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС
Прометазин Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, головокружение, сонливость, беспокойство, возбуждение, кошмарные сны, учащение ночных апноэ; редко — дезориентация, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной активности (у детей); нарушение аккомодации и зрения, шум или звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия (при в/в введении), гипер-тензия, тахикардия или брадикардия; редко — лейкопения, тромбоци-топения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: анестезия и сухость во рту, тошнота, рвота, холестаз, запор.
Со стороны респираторной системы: сухость в носу, глотке. Со стороны мочеполовой системы: редко — затрудненное или болез­ненное мочеиспускание.
Аллергические реакции: крапивница, дерматит, астма. Прочие: повышенное потоотделение, фотосенсибилизация. Усиливает эффекты анальгетиков, снотворных, транквилизаторов, нейтролептиков, наркозных средств, местных анестетиков, М-холиноблокаторов, гипотензивных средств (требуется коррекция доз). Ослабляет действие производных амфетамина, М-холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов, эфедрина, гуанетидина, леводопы, допамина. Барбитураты ускоряют элими­нацию и уменьшают активность. Бета-адреноблокаторы повышают (взаимно) концентрацию в плазме (возможна резкая гипотензия, аритмии, необратимая ретинопатия, поздняя дискинезия). Ослабляет действие бромокриптина и повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови. Трициклические антидепрессанты и антихо-линергические средства потенцируют М-холиноблокирующую активность, этиловый спирт, клофелин, противоэпилептические средства — угнетение ЦНС. Ингибиторы МАО (одновременное назна­чение не рекомендуется) и производные фенотиазина повышают риск возникновения гипотензии и экстрапирамидных расстройств. Хинидин повышает вероятность кардиодепрессивного действия
Фексофенадин Со стороны нервной системы: головная боль, редко — головокружение, сонливость или бессонница, < 1% — усталость, слабость. Со стороны органов ЖКТ: < 2% — тошнота, диспепсия, запор. Со стороны респираторной системы: редко — ринорея, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, боль в горле и груди. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: редко — лейко­пения, анемия.
Прочие: < 1,5% — боль в спине, миалгия, гипербилирубинемия, гиперлипидемия, повышение АСТ, редко — дисменорея. Эритромицин и кетоконазол повышают уровень в плазме (частота побочных эффектов не изменяется). Антациды, содержащие алю­миний или гидроксид магния, уменьшают биодоступность (при приемах необходим интервал не менее 2 ч). Совместим с омепразолом. Не усиливает действие алкоголя на ЦНС
Хлоропирамин Азеластин Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, слабость, замедление психомоторных реакций, сонливость, головокружение, нарушение координации движений.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, желудочно-кише­чные расстройства; редко — гастралгия.
Средства, защелачивающие мочу, повышают, а закисляющие — ослабляют терапевтические и побочные эффекты. Увеличивает риск развития судорог на фоне аналептиков. Усиливает действие нарко­тических анальгетиков, общих и местных анестетиков, снотворных и седативных средств, этилового спирта. Трициклические анти­депрессанты способствуют проявлению М-холинолитических эффектов и угнетающего действия на ЦНС. Барбитураты могут уско­рять метаболизм и ослаблять эффекты. Депримирующее действие на ЦНС понижается кофеином и фенамином, усиливается — клофелином
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд. Со стороны респираторной системы: приступы чиханья, фарингит, кашель, одышка, ощущение стеснения в грудной клетке, затру­дненное дыхание, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, усталость.
Со стороны органов ЖКТ: горький привкус во рту (19,7%), изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, гастралгия.
Прочие: тахикардия, гематурия, миалгия, повышение массы тела; при использовании назального спрея: сонливость (11,5%), сухость, раздра­жение, жжение или зуд слизистой оболочки носа; редко — носовое кровотечение; при аппликации глазных капель: раздражение конъюнктивы; редко — сухость глаз, слезотечение, ощущение ино­родного тела или боль в глазу, отек, хемоз, кровоизлияние в пере­днюю камеру глаза, кератопатия/кератит, эрозия или экскориация роговицы глаза, нарушение зрения, блефарит. Усиливает (взаимно) седативный эффект алкоголя и др. средств, угнетающих ЦНС. Кетоконазол препятствует определению концент­рации азеластина в плазме крови, а циметидин, угнетая цитохром Р450, ее повышает
Дифенгидрамин Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, усталость, седативное действие, снижение внимания, голово­кружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, беспокойство, повышенная возбудимость (особенно у детей), раздражительность, нервозность, бессонница, эйфория, спутанность сознания, тремор, неврит, судороги, парестезия; нару­шение зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: гипотензия, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия; агранулоцитоз, тромбо-цитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, онемение слизистой обо­лочки полости рта, анорексия, тошнота, эпигастральный дистресс, рвота, диарея, запор.
Со стороны мочеполовой системы: частое и/или затрудненное моче­испускание, задержка мочеотделения, ранние менструации. Со стороны респираторной системы: сухость носа и горла, заложе­нность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке и тяжелое дыхание.
Аллергические реакции: — сыпь, крапивница, анафилактический шок. Прочие: потливость, озноб, фотосенсибилизация. Снотворные, седативные средства, транквилизаторы и алкоголь усиливают (взаимно) угнетение ЦНС. Ингибиторы МАО усиливают и пролонгируют холинолитические эффекты
Глюкокортикоиды
Бетаметазон Гипокалиемия, мышечная слабость, миопатия, остеопороз, спонта­нные переломы, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмии, тромбоз и тромбоэмболия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, стероидный диабет, снижение иммунитета и активация инфек­ционных заболеваний, супрессия гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, появление гирсутизма и угрей, нарушение регулярности менструаций, синдром Иценко—Кушинга, нарастание веса, нарушения сна, эйфория, возбуждение или депрессия, тревога, психоз, глаукома, катаракта, стероидный экзофтальм, синдром отмены (при резком прекращении длительной терапии); редко — задержка натрия и воды (отеки); местно — зуд, гиперемия, жжение, сухость, нарушение пигментации, дерматит (периоральный, аллер­гический), мацерация и атрофия кожи, стрии, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек.
Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферме­нтов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозача­точные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии — гликозиды наперстянка, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы, риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и др. лимфопро-лиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоа-гуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность параце­тамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина
Гентамицин/бетаметазон Возможно кратковременное появление ощущения жжения, зуда или сухости кожи в месте применения.
Нежелательные явления, связанные с воздействием глюкокорти-коидов на глаза: повышение внутриглазного давления, глаукома, поражение зрительного нерва, снижение остроты и сужение поля зрения, развитие задней субкапсулярной катаракты, замедле­нное заживление ран, появление фильтрующихся пузырьков после хирургического лечения катаракты, развитие вторичной инфекции глаз (Herpes zoster), острый передний увеит, перфорация роговицы и склеры, мидриаз, нарушение аккомодации глаза, птоз. При использовании антибиотиков для лечения глаз могут развиться аллергические реакции. Сообщалось о преходящем раздражении глаз в связи с применением гентамицина сульфата
Дексаметазон Задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, отеки, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, гепатомегалия, мыше­чная слабость, миопатия, остеопороз, патологические переломы, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия мио­карда, синдром Иценко—Кушинга, гипергликемия, гиперлипо-протеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задер­жка роста у детей, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутри­черепного давления, судороги, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, эритема и изменение пигментации лица, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, тромбозы и тромбоэмболии, синдром отмены (недомогание, боли: головные, в животе, суставах и в мышцах), депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность; редко -аллергические реакции (сыпь, зуд).
Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериа­льной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвен-ных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развитие инфекций. Ослабляет гипоглике-мическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагуляционную — кумаринов, диуретическую — моче­гонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антитело-образование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови Синдром Иценко—Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдо­опухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболе­ваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остео-пороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрес­сионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артро-патия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.
Метилпреднизолон Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, дифенгидрамин, фенитоин, рифампицин и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уро­вень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явле­ний). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъяз­вления слизистой желудка, калийсберегающие препараты — тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы — гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды — аритмий, натрийсодержащие препараты — отеков и гипертензии.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.
Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы
Преднизолон Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, саха­рный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, психозы, син­дром Иценко—Кушинга, тахикардия, слабость, гипокалиемия, задер­жка жидкости, надпочечниковая недостаточность, снижение процес­сов репарации тканей, иммуносупрессия, снижение мышечной массы, синдром отмены, обострение основного заболевания (после отмены). Усиливает противосвертывающий эффект антикоагулянтов, увеличи­вает вероятность возникновения кровотечений на фоне салицилатов, нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков, риск инток­сикации сердечными гликозидами. Уменьшает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов, антибактериальный — рифампицина
Триамцинолон Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфек­ционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко—Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кишеч­ника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.
Противогрибковые средства
Итраконазол Диспепсия, тошнота, боль в животе, запор, головная боль, голово­кружение, обратимое повышение уровня печеночных ферментов, аллергические реакции
Бифоназол Легкое покраснение или раздражение кожи, жжение, покалывание, контактный дерматит, на ложе ногтя (лечение онихомикоза) — раздражение, краснота, мацерация, шелушение; аллергические реакции
Гризеофульвин Тошнота, рвота, понос, боль в эпигастральной области, парестезии конечностей, головокружение, нарушение ориентации в пространстве, агранулоцитоз, лейкопения, кандидозный стоматит, аллергические реакции (кожные высыпания, отек Квинке).
Взаимодействие: усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, снижает — оральных контрацептивов. Фунгистатическую активность уменьшают барбитураты
Изоконазол Редко — раздражение кожи, легкое жжение, кожные аллергические реакции
Кетоконазол Тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, транзиторное повышение уровня трансаминаз в крови, головная боль, голово­кружение, сонливость, фотофобия, гинекомастия, снижение либидо, олигоспермия, выпадение волос, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, артралгия, парестезии, гипертермия и др.). Взаимодействие: ослабляет эффект амфотерицина B. Несовместим с терфенадином, астемизолом, алкоголем. Антациды, холинолитики, Б^-блокаторы значительно снижают всасывание, рифампицин и изониазид — концентрацию в крови. Ингибирует микросомальное окисление одновременно назначаемых препаратов и повышает их концентрацию, усиливает токсичность дифенина. Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники. Одновре­менное назначение пероральных контрацептивов с низким содержа­нием гормонов вызывает прорывные кровотечения
Клотримазол Местные реакции: эритема, появление волдырей, отек, раздражение, ощущение жжения и покалывания, шелушение, аллергические реа­кции (зуд, крапивница, жжение); при интравагинальном введении -зуд, жжение, выделения из влагалища, головная боль, боль в животе (в области желудка), учащение мочеиспускания, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.
Взаимодействие: снижает активность (взаимно) полиеновых антибио­тиков (амфотерицин B, нистатин)
Миконазол Местные кожные реакции (жжение, покалывание, покраснение), раздражение слизистой оболочки влагалища, боли в низу живота, аллергический контактный дерматит
Флуконазол Тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, поражения печени, головная боль, алопеция, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь. Взаимодействие: усиливает эффект оральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины), кумариновых анти­коагулянтов, выделение с мочой циклоспорина и рифампицина. Гидрохлоротиазид повышает концентрацию в крови на 40%. При одновременном применении с цизапридоми зидовудином возможно развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии
Амфотерицин В Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертезия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, понижение аппетита, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, проте-инурия, азотемия, ацидоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).
Прочие: повышение температуры тела, озноб, нарушение электро­литного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбо­флебит в месте инъекции; при ингаляции — першение в горле, кашель, насморк; при местном применении — возможны аллергические реакции. Может усилить эффект сердечных гликозидов и курареподобных миорелаксантов. Несовместим с нефротоксичными антибиотиками и противоопухолевыми препаратами
Леворин Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; аллергические реакции (кожный зуд и гиперемия кожи)
Натамицин Тошнота, рвота (при приеме внутрь), легкое раздражение и ощуще­ние жжения (при местном использовании)
Нистатин Диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), аллергические реакции: кожный зуд и высыпания, лихорадка, озноб
Флуцитозин Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, токсическое пора­жение миокарда, нарушение вентрикулярной функции. Дыхание: остановка дыхания, боль в груди, одышка. Кожа: сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, токсический эпидермальный некролиз.
ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, анорексия, сухость во рту, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кише­чные кровотечения, язвенный колит, повышение уровня билирубина. Печень и желчевыводящие пути: нарушение функции печени, жел­туха, повышенная активность ферментов печени в сыворотке крови. В единичных случаях у ослабленных больных отмечалась острая печеночная недостаточность, иногда приводившая к летальному исходу. Мочеполовая система: азотемия, повышение уровней креатинина/мочевины/азота, кристаллурия, острая почечная недостаточность.
Кроветворная система: анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, гемоли­тическая анемия. В единичных случаях у ослабленных больных (на фоне имеющейся иммуносупрессии) отмечались признаки угне­тения кроветворения в костном мозге (панцитопения, супрессия костного мозга). У данной категории больных эти симптомы могут носить необратимый характер.
ЦНС: атаксия, потеря слуха, головная боль, парестезии, паркин­сонизм, периферическая невропатия, пирексия, головокружение, седативный эффект, судороги, утрата четкого восприятия действи­тельности, галлюцинации, психозы.
Иные симптомы: усталость, слабость, чрезмерная чувствительность, гипогликемия, гипокалиемия.
Поскольку при лечении флуцитозина существует риск развития лейко­пении (особенно нейтропении, часто сопровождаемой тромбоци-топенией), при одновременном лечении цитостатиками необходим ежедневный контроль периферической крови.
В силу того, что выведение 5-ФЦ осуществляется почти исключи­тельно через почки, все лекарственные препараты, снижающие клубочковую фильтрацию, увеличивают Tj/2 активного вещества флуцитозина. В таких случаях требуется регулярный контроль за Cl креатинина, а также — соответствующая корректировка дозы. Инфузионные растворы флуцитозина и Амфотерицина В следует вводить раздельно.
Флуцитозин можно применять одновременно с парентеральными растворами натрия хлорида 0,9% или 0,18% и глюкозы 5% и 4%. Никакие иные ЛС не должны добавляться к инфузионному раствору флуцитозина
Противовирусные средства
Бисульфитное соединение 2-флуоренонилглиоксаля Мазь: дерматоз век, ощущение жжения в глазу (быстро проходящее).
Пленки глазные: кратковременное слезотечение, ощущение инородного тела в глазу
Фамцикловир Головная боль, тошнота, аллергические реакции.
Взаимодействие: пробенецид и др. лекарственные препараты, влия­ющие на почечную секрецию, повышают концентрацию пенцикловира в плазме
Интерферон альфа Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечные боли, голо­вная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, повышенная перистальтика, изжога, нарушение функции печени, гепатит, головокружение, расстройства зрения, ишемическая ретинопатия, депрессия, сонливость, нару­шение сознания, нервозность, нарушение сна, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).
Взаимодействие: нарушает метаболизм циметидина, фенитоина, варфарина, теофиллина, диазепама, пропранолола
Аминобензойная кислота Редко конъюнктивальная гиперемия, местные аллергические реакции.
В комбинации с модифицированными нуклеозидами (ацикловир, ганцикловир, флударабин фосфат и др.) и антибиотиками терапев­тическое действие усиливается. Не применять одновременно с сульфаниламидными препаратами (альбуцид) при местном использовании
Ацикловир Головная боль, утомляемость, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, повышение температуры тела, отеки, лимфоаденопатия, повышение уровня билирубина, моче­вины, креатинина, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. При в/в введении (особенно у пациентов с нарушением иммунитета) — возбуждение, нарушение сознания, летаргия, тремор, судороги
Взаимодействие: фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития
Цинка сульфат Тошнота, рвота, понос (при приеме высоких доз внутрь)
Серебра нитрат Не известны.
Взаимодействие: несовместим с органическими веществами (разлагается), с хлоридами, бромидами, йодидами (образуется осадок)
Водорода пероксид Аллергические реакции (редко), ощущение жжения в области раны
Метенамин Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; поражение паренхимы почек, альбуминемия, гематурия, кристал-лурия, аллергические реакции: кожные высыпания и зуд; покра­снение и болезненность в месте введения.
Препараты, защелачивающие мочу (антациды, ингибиторы карбо-ангидразы, натрия бикарбонат, цитраты, тиазидные диуретики), снижают эффективность
Метилтиониния хлорид Тошнота, рвота, боли в животе, прекардиальная и головная боль, потеря аппетита, психический дискомфорт
Мирамистин Легкое кратковременное жжение
Этанол Угнетение ЦНС (резорбтивный эффект)
Карбетопендециния бромид/борная кислота /натрия тетраборат Гиперемия и жжение конъюнктивы
Пиклоксидин Местные аллергические реакции, раздражение
Хлоргексидин Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3—5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов)
Противоопухолевые средства
Метотрексат Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).
Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссуда-тивный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия). Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное крово­течение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию).
Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперма­тогенеза, фетальные дефекты.
Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образо­вание волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидер-мальный некролиз, синдром Стивенса—Джонсона. Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.
Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит. Взаимодействие: усиленному и пролонгированному действию мето-трексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС, барбитуратов, сульфаниламидов, кортико-стероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, пара-аминобензойной и пара-аминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы возможно блокирование действия метотрексата. Неомицин (для приема внутрь) может снижать всасывание мето-трексата (для приема внутрь). Препараты, вызывающие патоло­гические изменения крови, усиливают лейкопению и/или тромбо-цитопению, если эти препараты оказывают такое же, как и мето-трексат, действие в отношении функции костного мозга. Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, или лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Возможен синергический цитотоксический эффект с цитарабином при одновременном использовании. При одновременном применении метотрексата (интратекально) с аци-кловиром (парентерально) возможны неврологические нарушения. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интен­сификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин
Циклофосфамид Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, гепатит, желтуха. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, голово­кружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоци-топения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердце­биение, геморрагический миоперикардит, перикардит. Со стороны респираторной системы: одышка, пневмонит, интер-стициальный пневмосклероз.
Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гипер-урикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.
Со стороны кожных покровов: алопеция, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции. Прочие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.
Эффект усиливают аминазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, ослабляют (в т.ч. токсический) — глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Др. миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга. Ослабляет эффек­тивность иммунизации инактивированными вакцинами; при исполь­зовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия. Ослабляет эффект (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфи-нпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, адриамицина, рубромицина или доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукци-нилхолином. Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин, муромонаб-СБЗ) — риск развития вторичных опухолей и инфекций, индукторы микро-сомальных ферментов печени — активность циклофосфамида (повышают образование алкилирующих метаболитов). На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности
Витамины и витаминоподобные средства
Витамин Е Аллергические реакции. При в/м инъекциях возможны болез­ненность, инфильтраты в месте введения.
Взаимодействие: усиливает эффект стероидных и НПВС, сердечных гликозидов, уменьшает токсичность последних, а также витаминов A и D
Никотиновая кислота Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница. При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздра­жение слизистой оболочки ЖКТ.
Взаимодействие: потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5—2 ч между приемами) и гипо-гликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами
Ретинол Головная боль, вялость, тошнота, рвота, лихорадка, сонливость, шелушение кожи, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей, гипервитаминоз A. У детей возможно повы­шение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высы­пания, повышение давления спинномозговой жидкости (у детей грудного возраста может развиться гидроцефалия и выпячивание родничка). При в/м инъекциях возможны местная болезненность и образование инфильтратов.
Взаимодействие: эффект усиливает токоферол и его препараты. Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, холестирамин
Рибофлавин Нарушения зрения, функции почек, аллергические реакции. Взаимодействие: аминазин, имизин, амитриптилин нарушают (блокада флавинокиназы) включение рибофлавина в флавин-мононуклеотид, флавин-аденин-динуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. При сочетанном применении с тиреоидными гормонами ускоряется метаболизм. Под влиянием М-холино-блокаторов увеличиваются всасывание и биодоступность (из-за замедления перистальтики кишечника). Совместим с противо-анемическими средствами, антигипоксантами, анаболиками. Предупреждает или уменьшает нежелательные эффекты хлора-мфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Возможно снижение активности тетрациклинов
Аскорбиновая кислота Раздражение слизистой ЖКТ (тошнота, рвота, понос), артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоцитоз, гиперпро-тромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, повреждение гломерулярного аппарата почек, аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок); при длительном приеме образование мочевых камней, нару­шение обмена цинка, меди, повышение возбудимости ЦНС, нару­шение сна, развитие микроангиопатий.
Повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетра-циклинов, снижает — оральных контрацептивов. Уменьшает анти-коагуляционный эффект производных кумарина. Улучшает всасы­вание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает общий Cl этило­вого спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, сали-цилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина C
Бенфотиамин/ пиридоксина/ гидрохлорид Потливость, тахикардия, угревая сыпь, др. системные реакции (р-р д/ин. при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Др. витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина B1. Леводопа снимает эффект терапевтических доз витамина B6.
Возможно взаимодействие с циклосерином, D-пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфонамидами. Несовместим с окислительно-восстановительными веществами, а также с фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой, метабисульфитом, солями тяжелых металлов. Медь ускоряет распад тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свое действие при pH более 3
Декспантенол Диспептические расстройства, аллергические реакции; при местном применении: кожные аллергические реакции.
Может пролонгировать эффект сукцинилхолина
Никотинамид Аллергические реакции
Рыбий жир из печени трески Возможны аллергические реакции, снижение свертываемости крови, обострение хронического холецистита и панкреатита, диарея
Пиридоксин Аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока. Эффект снижают изониазид, циклосерин, пеницилламин. Фарма­цевтически несовместим с витаминами Б1 и Б12. Ослабляет противо-паркинсоническую активность леводопы
Тиамин Аллергические реакции — отек Квинке, крапивница, кожный зуд. Взаимодействие: ослабляет эффект деполяризующих миоре-лаксантов (дитилина и др.). Пиридоксин тормозит превращение тиамина в тиаминпирофосфат, усиливает аллергизацию. Фарма­цевтически несовместим (в одном шприце) с пенициллином, стрепто­мицином, никотиновой кислотой
Фолиевая кислота Аллергические реакции: бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания. Взаимодействие: совместное использование с анальгетиками, проти-восудорожными препаратами, антацидами, холестирамином, сульфа­ниламидами, антибиотиками, цитостатиками снижает эффект
Цианкобаламин Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница). Взаимодействие: фармацевтически несовместим с растворами вита­минов, В1, В6, Усиливает вероятность аллергических реакций, вызы­ваемых витамином В1.
Тиоктовая кислота Нарушение метаболизма глюкозы (гипогликемия), аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок); при быстром в/в введении — кратковременная задержка или затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления, судороги, диплопия, точечные крово­излияния в кожу и слизистые, дисфункции тромбоцитов. Взаимодействие: усиливает эффекты пероральных гипогли-кемизирующих препаратов и инсулина. Несовместим с растворами Рингера и глюкозы, соединениями (в т.ч. их растворами), реагирующими с дисульфидными и SH-группами или алкоголем
Макро- и микроэлементы
Кальция глюконат Тошнота, рвота, понос, брадикардия. При в/в введении — жжение в полости рта, жар по всему телу. При в/м введении — некроз
Кальция хлорид При приеме внутрь — боль в эпигастрии, изжога. При в/в введении — ощущение жара, гиперемия лица, брадикардия; при быстром введе­нии — фибрилляция желудочков сердца
Калия йодид Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, голо­вная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизи­стых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спута­нность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.
Взаимодействие: антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоционат калия — тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калий-сберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с литием — риск развития гипотиреоза и возникновения зоба
Диуретики
Спиронолактон Гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушения водно-солевого обмена и КЩС (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз); тошнота, рвота, диспептические явления, боли в животе, нарушения перистальтики кишечника, диарея или запоры, кишечная колика, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ; головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, психические расстройства; мышечные спазмы; гинекомастия, нарушение эректильной функции, вирилизация у женщин (огрубение голоса, гирсутизм и др. андрогенные эффекты), расстройства менструального цикла, в т.ч. дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде и др., болезненность молочных желез, карцинома молочной железы; мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, фотосен­сибилизация; аллергические реакции — макуло-, папуло-, и эрите-матозные высыпания, крапивница, лекарственная лихорадка, зуд и др. Взаимодействие: стероидные противовоспалительные средства и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновая кислота и др.) усиливают и ускоряют диуретический и натрий-уретический эффекты, ингибиторы АПФ (т.к. тормозят высвобо­ждение альдостерона), индометацин, циклоспорин, др. калий-сберегающие диуретики, препараты калия (в т.ч. калия хлорид) и калиевые добавки — повышают риск развития гиперкалиемии (особенно на фоне почечной недостаточности). Симпатомиметические средства снижают антигипертензивные свойства, НПВС (индо-метацин и ацетилсалициловая кислота) — диуретическую, натрий-уретическую и антигипертензивную активность и повышают риск развития почечной недостаточности. Потенцирует действие диуре­тических и антигипертензивных средств, усиливает токсические эффекты препаратов лития, препятствует развитию гипокалиемии при назначении фуросемида и др. диуретиков, ее вызывающих, снижает эффект антикоагулянтов (производные кумарина, инда-ндиона, гепарин), вазоконстрикторное действие адреналина и тормо­зит противоязвенное — карбеноксолона (ускоряет биотрансформацию и выведение). Повышает T1/2, плазменные уровни и токсичность дигоксина
Аммония хлорид При приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки желудка, тошнота, рвота; при постоянном применении — симптомы интокси­кации аммиаком (бледность, повышенное потоотделение, тошнота, нерегулярное дыхание, аритмия, в т.ч. брадикардия, мышечные подергивания, кома).
Взаимодействие: закисляя мочу, повышает почечную экскрецию фенамина, эфедрина, фенфлурамина, хинидина, противомикробный эффект метенамина
Ацетазоламид Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкуса, проходящая близорукость, дезориентация, парестезия, судороги.
Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, мелена, печеночная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз и нарушение электролитного баланса (при длительном применении). Прочие: крапивница, повышенная чувствительность к свету, полиурия, гематурия, глюкозурия.
Взаимодействие: мочегонный эффект усиливается теофиллином, ослабляется кислотообразующими диуретиками
Маннитол Дегидратация, диспепсия, галлюцинации, нарушения электролитного баланса
Мочевина При приеме внутрь возможны диспептические явления: тошнота, изжога, рвота. При парентеральном введении редко может наблю­даться тромбоз вен и граниченные флебиты
Фуросемид Гипотензия, в т.ч. постуральная, коллапс, тромбоэмболия, тромбофлебит (преимущественно у пожилых), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), нарушение КЩС (гипохлоремический алкалоз), гиперкальциурия, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, поражение внутреннего уха, потеря слуха, затуманивание зрения, спутанность сознания, нервозность, головная боль, головокружение, парестезия, слабость, спазм мышц, спазм мочевого пузыря, озноб, лихорадка, тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, системный васкулит, интерстициальный нефрит, гематурия, некротизирующий ангиит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, импотенция, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд. Взаимодействие: аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, корти-костероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелакси-рующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинил-холина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность инто­ксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препа­ратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингиби-рования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию)
Противомикробные средства в комбинациях
Дексаметазон/ неомицин/ полимиксин Аллергические реакции
Хлорамфеникол/ метилурацил Возможны местные аллергические реакции
Триметоприм/ полимиксин Возможны аллергические реакции
Триметоприм/ сульфаметоксазол Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко — холестатический и некротический гепатиты, повышение трансаминаз и билирубина, псевдомембранозный энте­роколит, панкреатит, стоматит, глоссит.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегало-бластическая анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигоурией и анурией. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, токсический эпидер-мальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса—Джонсона, аллергический миокардит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела.
Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферические невриты, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, слабость, фотосенсибилизация.
Взаимодействие: НПВС, противодиабетические препараты (произ­водные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови), анестезин и новокаин — снижают (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК). Гексаметилен-тетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристал-лурию (вызывают закисление мочи).
Повышает действие фенитоина, дифенина, варфарина. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микро­флору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин (более 25 мг/нед) увеличивает веро­ятность мегалобластной анемии
Пиперациллин/ тазобактам Возможны — тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, эритема. Редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, щелочных фосфатаз
Тикарциллин/ клавуланат Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повы­шенная нервно-мышечная возбудимость, судороги. Со стороны органов чувств: нарушение вкусовых ощущений и обоняния.
Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота, диарея метеоризм, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях — гепатит и холестатическая желтуха.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, анемия.
Со стороны системы свертываения крови: увеличение протромби-нового времени и времени кровотечения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, озноб, анафилактическкие реакции.
Местные реакции: боль, жжение, отечность, трмбофлебит
Хлорамфеникол/ метилурацил Возможно развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Ксантинола никотинат Артериальная гипотензия, преходящее ощущение тепла, покраснение кожных покровов, слабость, головокружение, тошнота, диарея, ано-рексия, гастралгия. При длительном назначении высоких доз — снижение толерантности к глюкозе, повышение активности печеноч­ных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперурикемия. Взаимодействие: усиливает (взаимно) эффект гипотензивных препа­ратов (бета-адреноблокаторов, алкалоидов спорыньи, альфа-адрено-блокаторов, симпатолитиков, ганглиоблокаторов)
Депротеинизированный диализат из крови молочных телят Местные реакции: зуд, жжение — при использовании геля, крема, мази; слезотечение, инъецированность склер — при использовании глазного геля.
При парентеральном и пероральном введении: у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции (например, крапивница, отеки, лекарственная лихорадка, внезапный прилив жара, шок) и анафила-ктоидные реакции.
Взаимодействие: раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы или фруктозы
Пентоксифиллин Беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройства зрения, скотома, тахикардия, приступы стенокардии, аритмия, гипотония, першение в горле, ларингит, гриппоподобный синдром, заложенность носа, ксеростомия, анорексия, атония кишечника, обострение холе­цистита, холестатический гепатит, повышение концентрации печено­чных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ), лейко­пения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, аллер­гические реакции.
Взаимодействие: усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, гипотензивных препаратов
Черники экстракт Возможны аллергические реакции
Рутозид Диспептические явления, головная боль, приливы, аллергические высыпания на коже, местные кожные реакции (при наружном применении)
Троксерутин В отдельных случаях возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (кожная сыпь).
Взаимодействие: усиливает действие аскорбиновой кислоты на структуру и проницаемость сосудистой стенки
Эскулин/дигидроэрг окристин мезилат/ рутозид Головные боли, головокружение, ощущение усталости; тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции (крапивница); редко — набухание слизистой оболочки носа, метро- и меноррагия
Эсцин Чувство жара, тошнота, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, редко — анафилактический шок. Взаимодействие: усиливает действие антикоагулянтов
Этамзилат Изжога, чувство тяжести в подложечной области, гиперемия лица, парестезии в нижних конечностях, снижение сАД, небольшое голово­кружение, головная боль.
Взаимодействие: фармацевтически несовместим (в одном шприце) с др. препаратами. Введение в дозе 10 мг/кг за 1 ч до реополиглюкина предотвращает антиагрегационное действие последнего (введение после реополиглюкина не оказывает гемостатического эффекта). Допустимо сочетание с аминокапроновой кислотой, викасолом, противосвертывающими препаратами. Уменьшает тяжесть течения геморрагического синдрома, вызванного ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтами непрямого действия
Ненаркотические анальгетики включая НПВС
Диклофенак Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интер-стициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошаты­вание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздра­жительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозино-фильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейко­пения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно­сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствитель­ности и зрения, судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов. Взаимодействие: повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препа­ратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых прои­зводных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желу­дочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калий-сберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концент­рация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты
Индометацин Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, ректальные крово­течения, токсический гепатит, запоры, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, гипоплазия костного мозга, апласти-ческая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, агрануло-цитоз, тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов, задержка жидкости, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, узловатая эритема, синдром Стивенса—Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, васкулит, отек легких.
Взаимодействие: снижает диуретический эффект калийсбере-гающих, тиазидных и петлевых диуретиков, гипотензию, вызываемую бета-адреноблокаторами. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь, поражений ЖКТ) др. НПВС. Усиливает токсичность метотрексата (снижает его тубулярную секрецию). Вызывает нарастание уровней лития, дигоксина в плазме
Метамизол натрия Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса—Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафила­ктический шок).
Взаимодействие: эффект усиливают барбитураты, кодеин, гиста-миновые Щ-блокаторы, анаприлин (замедляет инактивацию). Сарко-лизин и мерказолил увеличивают вероятность развития лейкопении. Повышает гипогликемическую активность пероральных противо-диабетических препаратов (высвобождает из связи с белками крови), седативную — алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме
Ацетилсалициловая кислота Шум в ушах, головокружение, снижение слуха, НПВС-гастропатия (диспепсия, боли в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ), тромбоцитопения, анемия, лейко­пения, синдром Рейе, реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" бронхиальной астмы и "аспириновой" триады, (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластические синуситы); при длительном применении: интер-стициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания крови, асептический менингит, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки, повышение уровня аминотрансфераз в крови. Взаимодействие: усиливает токсичность метотрексата, эффекты наркотических анальгетиков (оксикодона, пропоксифена, кодеина), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбо­цитов, снижает — гипотензивных средств. Фенацетин, антиги-стаминные средства, ацетаминофен, кофеин повышают риск развития побочных явлений, глюкокортикоиды — негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают Cl
Фенилбутазон НПВС-гастропатия, бронхоспазм, головная боль, головокружение, агранулоцитоз и лейкопения, апластическая анемия, снижения слуха и зрения, острая почечная недостаточность, отеки, аллергические реакции. Взаимодействие: усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, снижает — диуретиков. Повышает концентрацию в крови (замедляет выведение) и увеличивает вероятность проявлений токсичности морфина, ПАСК, пенициллина, антидиабетических средств, солей лития, метотрексата
Детоксицирующие средства
Димеркапрол Тошнота, рвота, тахикардия, гипертензия, бледность кожных покровов, головокружение, беспокойство.
Взаимодействие: фармацевтически несовместим с препаратами, содержащими тяжелые металлы, щелочами (быстро разлагается)
Повидон Снижение АД, тахикардия, затрудненное дыхание (при быстром парентеральном введении). При приеме внутрь: тошнота, рвота
Атикатарактные средства
Азапентацен Жжение и зуд в области век
Пиреноксин Зуд, жжение, боль в глазах, инъецированность сосудов конъюнктивы, поверхностный кератит, блефарит, аллергические реакции. Взаимодействие: таурин повышает эффект
Ингибиторы фибринодиза
Аминокапроновая кислота Рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальные кровоизлияния, тошнота, диарея, судороги, гипотония, брадикардия, аритмии, тошнота, диарея, катаральные явления верхних дыхательных путей, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания. Взаимодействие: эффект снижают антикоагулянты (прямые, непря­мые), антиагреганты
Апротинин Со стороны нервной системы и органов чувств: галлюцинации, спутанность сознания, психозы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, тахикардия. Прочие: бронхоспазм, аллергические (кожная сыпь) и анафилак­тические (вплоть до анафилактического шока) реакции; при быстром введении — тошнота, рвота; при длительном введении — тромбофлебит в месте инъекции.
Взаимодействие: фармацевтически несовместим с другими ЛС (за исключением растворов электролитов и глюкозы). Понижает активность фибринолитических средств, в т.ч. стрептокиназы, урокиназы
Аденозинергические средства
Аминофиллин Гастро-эзофагеальный рефлюкс (изжога, рвота), боль в груди, сердцебиение, гипотензия, головокружение, тахипноэ, ощущение приливов крови к лицу, головная боль, аллергические реакции (потливость, лихорадка), реакции на месте введения (уплотнение, гиперемия, болезненность).
Взаимодействие: повышает вероятность развития побочных эффек­тов глюкокортикоидов, минералокортикоидов (гипернатриемия), средств для наркоза (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих ЦНС (увеличивает нейротоксичность), бета-адреномиметиков. Уменьшает специфи­ческую активность солей лития. Оральные контрацептивы (эстроген-содержащие), антидиарейные препараты, кишечные сорбенты осла­бляют, а Щ-гистаминоблокаторы, фторхинолоны, БКК, бета-адреноблокаторы, мексилетин, эритромицин усиливают действие (связываются с ферментативной системой цитохрома P450 и замедляют биотрансформацию аминофиллина)
Теофиллин Беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройства зрения, скотома, приступы стенокардии, аритмии, тахикардия, гипотония, ларингит, першение в горле, гриппоподобный синдром, заложенность носа, ксеростомия, анорексия, тошнота, рвота, изжога, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ), атония кишечника, лейкопения, гипофибриногенемия, панцитопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.
Взаимодействие: циметидин, аллопуринол, циклоспорин А, макро-лидные антибиотики, оральные контрацептивы, противогриппозная сыворотка, диета с низким содержанием белков и высоким — углеводов — снижают клиренс и увеличивают риск развития побочных явлений.
Фенобарбитал, фенитоин, ксантины, курение — ускоряют биотранс­формацию (индуцируют микросомальные ферменты печени). Бета-адреноблокаторы уменьшают бронхолитическую активность. Адсорбенты, обволакивающие средства, антациды, окислители замедляют всасывание и редуцируют Cmax, а ощелачивающие вещества — повышают. Усиливает эффекты диуретиков, снижает — НПВС (из группы производных пиразолона), бета-адреноблокаторов, пробенецида
Холинолитические средства
Атропин Ксеростомия, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника и мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата осязания.
Взаимодействие: ослабляет действие М-холиномиметиков и антихо-линэстеразных средств
Тропикамид Парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давле­ния, приступ глаукомы. При применении высоких доз возможны системные побочные эффекты: возбуждение, головная боль, тахика­рдия, гипотензия, сухость во рту, гипертермия, дизурические явления.
Взаимодействие: эффект усиливают симпатомиметики, ослабляют М-холиномиметики. Вероятность развития системных побочных действий повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты и др. средства с М-холинолитическими свойствами
Циклопентолат Со стороны нервной системы и органов чувств: местные — повышение внутриглазного давления,фотофобия, затемнение зрения, жжение, раздражение глаз, гиперемия, конъюнктивит, блефаро-конъюнктивит, точечный кератит, синехии; головокружение, психо­тические реакции, нарушение поведения, атаксия, необычная сонливость, слабость, бессвязная речь, беспокойство, галлюцинации, повышенная активность, припадки, нарушение временной и про­странственной ориентации.
Прочие: кожные высыпания, вздутие живота у детей, жажда или сухость во рту, тошнота, тахикардия, гиперпирексия, вазодилатация, задержка мочи, ослабление перистальтики ЖКТ, уменьшение секреции желез (потовых, слюнных, слизистых оболочек ЛОР-органов и бронхов).
Взаимодействие: эффект циклопентолата могут усиливать альфа-адреномиметики (фенилэфрин), ослаблять — М-холиномиметики (пилокарпин). Циклопентолат уменьшает противоглаукомный и миотический эффекты карбахола, пилокарпина и антихо-линэстеразных средств
Общетонизирующие средства и адаптогены
Бендазол Аллергические реакции. При длительном применении — ухудшение показателей ЭКГ
Адренолитические средства
Дорзоламид/тимолол Дорзоламид: жжение, покалывание, зуд в глазах, слезотечение, затуманенное зрение, раздражение век, поверхностный точечный кератит, конъюнктивит, миопия, блефарит; редко — иридоциклит. Аллергические реакции, горечь во рту, тошнота, головная боль, астенический синдром. Передозировка: нарушение водно-электро­литного обмена, ацидоз, нарушения со стороны ЦНС. Лечение симптоматическое. Тимолол: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, гиперемия кожи век, диплопия, блефарит, кератит, снижение чувст­вительности роговицы, птоз. При длительном применении в высоких дозах возможны системные побочные эффекты. Взаимодействие: противоглаукомные средства (бета-адрено-блокаторы, пилокарпин, дипивефрин, карбахол) потенцируют действие. При одновременном применении ингибиторов карбоан-гидразы и бета-адреноблокаторов внутрь, возможно аддитивное действие в отношении системных эффектов
Бетаксолол Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушение концентрации внимания, ночные кошмары, синкопе, ступор, галлюцинации, амнезия, эмоциональная лабиль­ность, расстройства чувствительности, парестезия, невралгия, нейропатия; боль и шум в ушах, вестибулярные нарушения, частич­ная потеря слуха, тремор.
Со стороны мочеполовой системы: импотенция, дизурия, олигурия, протеинурия, отеки, цистит, почечная колика, снижение либидо, нарушение менструального цикла, боль и фиброзно-кистозные изменения молочной железы (у женщин), простатит, болезнь Пейрони.
Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, диарея, тошнота, сухость во рту, анорексия, дисфагия, рвота, запор, боль в животе. Со стороны респираторной системы: инфекции верхних дыхатель­ных путей, диспноэ, боль в грудной клетке, фарингит, ринит, синусит, кашель, одышка, бронхоспазм, дыхательная недостаточность. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, гипертензия, нарушение трофики миокарда, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты, тромбоз, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, пурпура. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендинит, миалгия.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, экзема, эритема, обострение псориаза, гипертрихоз, пруриго.
Прочие: аллергические реакции, повышение концентрации ЛДГ, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), ацидоз, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипотермия, изменение массы тела, синдром отмены. При использовании глазных капель: слезотечение (непосредственно после инстилляции), ощущение дискомфорта или инородного тела в глазу, сухость глаз, затуманивание зрения, боль, светобоязнь, анизокория, уменьшение чувствительности или пятнистая окрашен­ность роговицы, кератит, эритема, зуд, системные реакции. Взаимодействие: увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца на фоне амио-дарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности — на фоне дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью. НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, обволакивающие и антацидные средства ослабляют гипотензивный эффект; трициклические антидепрессанты (ими-прамин) — усиливают (возможно развитие ортостатической гипо-тензии). Потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит метаболизм лидокаина в печени. Циметидин и фенотиазины повышают концентрацию в плазме. При одновременном системном и местном (в виде глазных капель) применении бета-адреноблока-торов возможно развитие аддитивных эффектов (на внутриглазное давление или системных)
Проксодолол Головокружение, слабость, тошнота, брадикардия, гипотония, головная боль, боли в эпигастральной области
Ницерголин Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, ощущение усталости, бессонница, возбуждение, беспокойство, обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, приступ стенокардии, умень­шение вязкости крови, похолодание конечностей.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, понижение аппетита, диарея, абдоминальные боли, увеличение кислотности желудочного сока. Со стороны мочеполовой системы: нарушение эякуляции. Со стороны кожных покровов: потливость.
Аллергические реакции: зуд и гиперемия лица и верхней половины туловища, эритема, крапивница. Прочие: боль в конечностях, жар.
Взаимодействие: усиливает эффекты гипотензивных средств, анксиолитиков и антипсихотических средств. Антациды и холести-рамин замедляют всасывание. Следует избегать совместного применения с препаратами, возбуждающими ЦНС, альфа- и бета-адреномиметиками
Тимолол Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, утомляемость, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, депрессия, возбуждение, галлюцинации, кратко­временная амнезия, нарушение ориентации в пространстве, паре­стезия, усиление симптомов миастении; шум в ушах; раздражение глаз, нарушение зрения, диплопия, птоз, сухость слизистой оболочки глаз; при местном применении: преходящее затуманивание зрения (от 30 сек до 5 мин — 6%), жжение и зуд в глазах, ощущение иноро­дного тела в глазу, изменения рефракции и остроты зрения, слезо­течение, светобоязнь, уменьшение чувствительности роговицы, отек эпителия роговицы, воспаление краев век, конъюнктивит, блефарит, поверхностная точечная кератопатия, кератит.
Со стороны респираторной системы: заложенность носа, боль в грудной клетке, кашель, одышка, удушье, бронхоспазм (возможен летальный исход), дыхательная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, симптоматическая брадикардия, аритмия, AV блокада, остановка сердца, сердечная недостаточность (возможен летальный исход), гипотензия, коллапс, синдром Рейно, похолодание конечно­стей, обострение перемежающейся хромоты, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемия мозга, синкопе, понижение гемоглобина, гематокрита.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические явления, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, обострение псори­аза, зуд, пруриго, алопеция.
Прочие: ангионевротический отек, синдром отмены, изменение массы тела, волчаночный синдром, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия. Взаимодействие: увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца на фоне амио-дарона, симпатолитиков, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов; риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятель­ности — на фоне дигидропиридиновых антагонистов кальция, ингаляционных анестетиков. НПВС ослабляют гипотензивный эффект. При местном применении совместим с миотическими средствами и ингибиторами карбоангидразы. Одновременное приме­нение глазных капель, содержащих эпинефрин или норэпинефрин, может вызывать мидриаз. Эпинефрин- и пилокарпинсодержащие глазные капли потенцируют снижение внутриглазного давления. При одновременном системном и местном применении бета-адрено-блокаторов возможно взаимное усиление эффектов
Пилокарпин/тимолол Местные: быстро проходящее чувство жжения и боль в глазу, усиленное слезотечение, покраснение конъюнктивы, височные и супраорбитальные головные боли, близорукость; связанные с тимололом: снижение чувствительности роговицы, точечный кератит, синдром "сухого глаза", дерматит век; возможны: спазм цилиарной мышцы, индуцированная миопия, снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза). Системные: тошнота, диарея, усиленное потоотделение, увеличенное слюноотделение, снижение АД, астматический приступ, сердечная недостаточность, аритмия.
Взаимодействие: препараты, нарушающие депонирование катехо-ламинов (резерпин) способствуют развитию артериальной гипотензии (в т.ч. ортостатической), брадикардии и головокружения. Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта
Латанопрост/тимолол Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, парестезии, головокружение, депрессия, усиление пигментации радужки (при лечении одного глаза возможна гетерохромия), раздражающее действие на глаз (ощущение инородного тела, зуд, жжение, гиперемия, боль), макулярный отек, диплопия, нарушения зрения, в т.ч. рефракции, конъюнктивит, блефарит, кератит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия. Со стороны респираторной системы: одышка, кашель, бронхоспазм. Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, генерализованная кожная сыпь.
Прочие: утяжеление симптомов myastenia gravis, синдром системной красной волчанки.
Взаимодействие: одновременное применение БКК, бета-адрено-блокаторов, антиаритмических средств (в т.ч. амиодарона, хинидина), сердечных гликозидов группы наперстянки, холиномиметиков, наркотических анальгетиков и ингибиторов МАО может привести к артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии
Корректоры мозгового кровообращения
Винпоцетин Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): замедление внутрижелудочковой проводимости; депрессия сегмента ST и удлинение интервала QT, гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение кожи, тромбофлебит в месте введения. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, изжога. Со стороны кожных покровов: потливость. Прочие: аллергические реакции. Взаимодействие: повышает риск геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии. Усиливает действие гипотензивных средств
Иммуномодуляторы
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота При применении препарата в виде глазных капель: редко — аллер­гические реакции в виде зуда, ощущения инородного тела в глазу, усиления инъецированности склер, возникновения отдельных фолликулов в нижней переходной складке.
При субконъюнктивальном введении: иногда — отек нижнего века и усиление конъюнктивальной инъекции.
При введении в переднюю камеру глаза: редко — кратковременный подъем внутриглазного давления, появление геморрагий в передней камере, усиление тиндализации влаги передней камеры. Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении с ферментными препаратами, в связи с разрушающим действием ферментов на эндогенный интерферон, клиническая эффективность уменьшается
N-ацетилглюкозаминил- ацетилмурамилаланин-D- изоглутамин Возможно кратковременное повышение температуры тела до 37,9°C. Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении повышает клиническую эффективность антибактериальных, противо­вирусных и противогрибковых лекарственных препаратов
Метилглукамина акридонацетат Аллергические реакции. Взаимодействие: совместим со всеми лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками, витаминами, химиопрепаратами, иммуномо-дуляторами, интерферонами)
Бромелаин/папаин/ панкреатин/ химотрипсин/ трипсин/амилаза/ липаза/рутозид Возможны незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания (крапивница).
Взаимодействие: при одновременном приеме с другими ЛС случаи несовместимости неизвестны. Следует применять с осторожностью в комплексной терапии с препаратами, снижающими свертываемость крови
Левамизол Диспептические явления (боль в животе, диарея), панкреатит (опоясывающие боли, неукротимая рвота, лихорадка), нарушение сознания, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, энцефалитоподобный синдром (связан с демиелинизацией нервных волокон), парестезии, периферическая полинейропатия, нарушения речи, летаргия, мышечная слабость, периорбитальный отек, поражение почек, маточные кровотечения, агранулоцитоз, увеличение концентрации креатинина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, эксфолиативный дерматит, аллергические реакции. Взаимодействие: несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Усиливает эффекты фени-тоина и непрямых антикоагулянтов
Антикоагулянты
Гепарин натрий Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; ранние (2—4 дни лечения) и поздние (аутоиммунные) тромбоцитопении; геморрагические осложнения — кровотечения в ЖКТ или мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угне­тение синтеза альдостерона, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции (лихорадка, высыпания, бронхиальная астма, анафилактоидная реакция), местное раздражение, гематома, болез­ненность при введении.
Взаимодействие: эффективность усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, тетрациклинами, фенилбутазоном, ибупро-феном, индометацином, варфарином, дикумарином (повышается риск кровотечений), ослабляется — сердечными гликозидами, антигиста-минными препаратами, этакриновой кислотой, изменяется — никотиновой кислотой
Глюкокортикоиды
Гидрокортизон Головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, депрессия, психоз; аллергические реакции (вплоть до анафилаксии); при длительном использовании: отечный синдром, кожный зуд, гиперпигментация, судороги, синдром Кушинга, снижение толера­нтности к глюкозе, гипергликемия, стероидный диабет, недоста­точность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, гиперурикемия (особенно при острой лейкемии), ослабление памяти, повышение внутриче­репного давления, миопатия, артралгия, артропатия, остеопороз, артериальная гипертензия, васкулит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, формирование задней субка-псулярной катаракты, глаукома с возможным повреждением зрите­льного нерва и повышенным риском вирусных и грибковых пора­жений глаз, активизация латентных очагов инфекции. При длитель­ном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи: системные побочные эффекты, возможно появление местного раздражения.
Взаимодействие: барбитураты, противоэпилептические и антигиста-минные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Умень­шает активность салицилатов, противодиабетических средств, увели­чивает — антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалий-сберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности
Гентамицин/дексаметазон Редко — ощущение жжения и аллергические реакции
Дексаметазон фосфат натрия/неомицина сульфата/ бензалкония хлорида Головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла, мышечная слабость, задержка натрия, гипертензия; капли: катаракта, глаукома, вторичные инфекции глаз
Дексаметазон/неомицин/ полимиксин В Аллергические реакции
Лекарственные средства и фармакологические группы Побочные эффекты
Тобрамицин/дексаметазон Гиперемия коньюктивы, отек век, зуд, повышение внутриглазного давленияазование катаракты, замедление репаративных процессов, супер- и реинфицирование,
Тобрамицин При длительном применении — развитие грибковых суперинфекций
Триамцинолон Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфек­ционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко—Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кише­чника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.
Взаимодействие: снижает эффективность пероральных гипоглике-мических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препа­ратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цито-статиков и иммунодепрессантов
Полимеры
Гипромеллоза Аллергические реакции, ощущение склеивания век (из-за большой вязкости раствора). Взаимодействие: несовместим с глазными каплями, содержащими соли металлов
Сахара
Декстроза Лихорадка, воспаление тканей в месте введения, тромбоз, тромбофлебит; гиперволемия, нарушение ионного баланса, острая левожелудочковая недостаточность
Декстран Аллергические реакции, редко — артериальная гипотония
Анксиолитики, седативные и снотворные средства
Диазепам Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.
Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.
Прочие: аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.
При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении -гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.
Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома.
Взаимодействие: потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом.
Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама. Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина
Адреномиметические средства
Проксодолол/клонидин Понижение системного АД, брадикардия, сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение
Дипивефрин Головная боль, раздражение конъюнктивы, ощущение жжения и саднения в глазу, фолликулярный конъюнктивит, мидриаз, обратимая макулопатия (у пациентов с удаленным хрусталиком), образование аденохромовых отложений в конъюнктиве и роговице, аллергические реакции; редко — тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипертензия.
Взаимодействие: усиливает (взаимно) действие др. противо-глаукомных средств — пилокарпина, карбахолина, ацетазоламида
Клонидин Сухость во рту, запор, слабость, сонливость.
Взаимодействие: гипотензивный эффект ослабляет нифедипин. При применении с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрес­сивные расстройства
Тетризолин Капли глазные — мидриаз, повышение внутриглазного давления, чувство жжения и реактивная гиперемия глаза. Редко — повышение АД, тахикардия, тошнота, головная боль, гипергликемия, аллер­гические реакции.
Капли в нос — жжение и покалывание в носу, чихание, сухость носовой полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор, голово­кружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном приме­нении или превышении дозы — вторичный отек слизистой оболочки носовой полости.
Взаимодействие: несовместим с ингибиторами МАО
Эпинефрин Повышение АД, нарушения ритма сердца, фибрилляция желудочков, беспокойство, тремор скелетной мускулатуры, стенокардия, тахи­кардия, головная боль, тошнота.
Взаимодействие: усиливает эффект эуфиллина и препаратов, повышающих функцию щитовидной железы
Антиагреганты
Дипиридамол Тошнота, дискомфортные ощущения в животе, головные боли, головокружение, покраснение лица, синдром коронарного обкра­дывания (обострение ИБС), тромбоцитопения, изменения функцио­нальных свойств тромбоцитов, кровотечения, гипотония, тахикардия, брадикардия, слабость, сыпь.
Взаимодействие: антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции. Аспирин и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, производные ксантина ослабляют (особенно коронарорасширяющий), гепарин повышает риск развития гемор­рагических осложнений
Кальция добезилат Редко — диспептические расстройства, кожная сыпь
Эмоксипин Кратковременное возбуждение, сонливость, повышение АД, сыпь, боль, При местном применении: аллергические реакции, ощущение жжения, зуд, покраснение конъюнктивы
Пентоксифиллин Беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройства зрения, скотома, тахикардия, приступы стенокардии, аритмия, гипотония, першение в горле, ларингит, гриппоподобный синдром, заложенность носа, ксеростомия, анорексия, атония кишечника, обострение холе­цистита, холестатический гепатит, повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ), лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, аллергические реакции.
Взаимодействие: усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, гипотензивных препаратов
Гинкго Билоба листьев экстракт Диспептические расстройства, головная боль, голово­кружение, аллергические реакции
Тиклопидин Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм), реже — кровотечения, геморрагические высыпания, гематурия, тромбоцитопения, нейтропения (в первые 3 мес), тяжелый агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия (единичные случаи), головокружение, головная боль, шум в ушах, астения, увеличение содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы (в первые 1—4 мес), холестатическая желтуха, сыпь, зуд.
Взаимодействие: повышает ингибирующее влияние ацетилсали­циловой кислоты и других НПВС на коллагениндуцируемую агрегацию тромбоцитов и увеличивает риск кровотечений (в т.ч. на фоне гепарина и непрямых антикоагулянтов). Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%; циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает Cl на 50%. На 15% уменьшает уровень дигоксина в крови, клиренс теофиллина. Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме
Анаболики
Инозин Тахикардия, обострение подагры, гиперемия и зуд кожи, аллер­гические реакции, редко — повышение концентрации мочевой кислоты
Метандиенон Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; гепатоцеллюлярная карцинома, обтурационная желтуха, гипоко-агуляционное состояние со склонностью к кровотечениям, депрессия, нарушение сна, мышечные судороги, аденома и аденокарцинома предстательной железы, уплотнение молочной железы, гинекомастия у мужчин и симптомы вирилизации у женщин, полиурия и учащение мочеиспускания, отеки, лейкемия, аллергические реакции. Взаимодействие: усиливает действие антикоагулянтов, антиа-грегантов и гипогликемических средств, а также побочные эффекты гепатотоксичных препаратов
Метилурацил Головная боль, головокружение, аллергические реакции. При ректальном применении — кратковременное легкое жжение
Стимуляторы метаболических процессов
Трифосаденин Головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота, полиурия
Лекарственные растения
Календулы цветки При приеме внутрь — возможно ощущение горечи во рту, чувство жжения в эпигастральной области, боли в животе
Ромашки цветки Возможны аллергические реакции
Холиномиметические средства
Пилокарпин/метипранолол Аллергические реакции. Пилокарпин: головная боль, боль в области глаза, спазм аккомодации, фолликулярный конъюнктивит (при длительном применении), контактный дерматит век. Метипранолол: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, гиперемия кожи век, диплопия, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы. При длительном применении в высоких дозах возможны системные побочные эффекты. Вследствие развития длительного миоза — снижение зрения у больных с помутнениями в ядре и заднекор-тикальных слоях хрусталика.
Лекарственное взаимодействие: антагонизм с М-холиноблокаторами. Противоглаукомные средства усиливают действие. При одновременном применении бета-адреноблокаторов внутрь, возможно аддитивное действие в отношении системных эффектов
Карбахол Головная боль, ощущение жжения в глазу, небольшая гиперемия конъюнктивы. У лиц старше 40 лет могут возникать изменения в хрусталике
Пилокарпин Головная боль в височных или периорбитальных областях, боль в глазах, миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение, ринорея, фолликулярный конъюнктивит, поверхностный кератит, контактный дерматит век (редко). При приеме внутрь также возможны потливость, озноб, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, дисфагия, изменение голоса, затруднение дыхания, головокружение, астения, ощущение прилива крови к лицу, брадикардия, тахикардия, нарушение AV-прово-димости, гипертензия или гипотензия, учащение мочеиспускания, повышение АД.
Взаимодействие: эффект ослабляется (прекращается) холино-миметиками группы атропина. Тимолола малеат и фенилэфрин (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют снижение внутриглазного давления. Возможно усиление побочных эффектов бета-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости). В сочетании с адрено-миметиками проявляется взаимный антагонизм (на величину зрачка). М-холиномиметическая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами. Возможно развитие брадикардии и гипотензии во время фторо-танового наркоза у больных, пользующихся пилокарпином гидрохлоридом в глазных каплях
Препараты «искусственной слезы»
Карбомер Сразу после закапывания возможны преходящее затуманивание зрения, кратковременное ощущение покалывания и местное раздражение глаз.
Взаимодействие: пролонгирует всасывание других глазных препаратов. Если назначено более одного вида глазных капель, их следует применять с интервалом минимум 15 мин, и данный преперат всегда закапывают последним
Корректоры липидного обмена
Клофибрат Учащение приступов облитерирующего эндартериита, стенокардии, желчнокаменной болезни, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, гепатомегалия, гастрит, стоматит, полифагия, увеличение массы тела, головокружение, головная боль, сонливость, утомляемость, слабость, аритмия, миалгия (судороги мышц, мышечная слабость), гриппо-подобный синдром, миозит, миопатия, рабдомиолиз с развитием острой почечной недостаточности, артралгия, дизурия, протеинурия, тромбоэмболия, импотенция, снижение либидо, ксеродермия, алопеция, токсический эпидермальный некроз, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, возрастание концентрации АСТ, АЛТ, креатинфос-фокиназы, гиперкалиемия, аллергические реакции (зуд, крапивница). Взаимодействие: усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (необходимо снижение их дозы на 50% и более частое определение протромбинового индекса), пероральных гипогликемических средств (взаимное вытеснение из связи с белками и возрастание уровня свободных фракций в крови). Терапевтическую и токсическую активность клофибрата повышает пробенецид (замедляет элиминацию), снижает — рифампицин (индуцируя микросомальную систему печени, ускоряет биотрансформацию). Другие фибраты и статины (ловастатин) увеличивают риск развития рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, в т.ч. и через несколько недель-месяцев после комбинированного использования
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Лодоксамид Ощущение жжения или покалывания, зуд, слезотечение
Кромоглициевая кислота При ингаляционном применении:
Со стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко — крапивница; в отдельных случаях — сосудистый отек, фотодерматит, эксфолиативный дерматит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях — недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени. Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия.
Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при инга­ляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко — выраженный со снижением показателей внешнего дыхания, требующий отмены препарата), фарингит; очень редко — крово­харканье, отек гортани, эозинофильная пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недоста­точность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных случаях — мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов. Прочие: редко — сывороточная болезнь. При приеме внутрь:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение абдоминального дискомфорта, диарея.
Прочие: кожная сыпь, боль в суставах.
При интраназальном введении:
Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка. Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень редко — кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки носовой полости, кашель, удушье.
Прочие: головная боль, артралгия, анафилактическая реакция (кашель, нарушение глотания, зуд кожи, отечность лица, губ или век, затрудненное дыхание), экзантема, крапивница.
Для глазных капель — кратковременное жжение и нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, отек конъюнктивы, ощуще­ние инородного тела в глазу, сухость вокруг глаз, ячмень. Взаимодействие: бета-адреномиметики, глюкокортикоиды, анти-гистаминные средства и теофиллин потенцируют эффект. Не следует ингалировать бромгексин, амброксол в смеси с раствором кромо-глициевой кислоты
Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты
Латанопрост Легкое ощущение инородного тела в глазу, гиперемия конъюнктивы (незначительная или умеренная), транзиторные точечные эпителиальные эрозии, макулярный отек (чаще у больных с афакией или псевдофакией — с хрусталиком в передней камере глаза); усиление пигментации радужки (из-за стимуляции продукции меланина меланоцитами радужки) и изменение ее окраски преиму­щественно у больных со смешанной (сине-, зелено-, серо- или желто-коричневой) окраской радужки и очень редко — у больных с равно­мерно окрашенными глазами (синего, серого, зеленого, коричневого цвета), вся радужка или ее части приобретают более интенсивный цвет; постоянная гетерохромия (при лечении одного глаза), кожная сыпь. Взаимодействие: снижение внутриглазного давления увеличивается при комбинировании с бета-адреноблокаторами (тимолол), адреномиметиками (дипивалил адреналина), ингибиторами карбо-ангидразы (ацетазоламид); с холиномиметиками — слабее. Фарма­цевтически несовместим с тиомерсалом (преципитация)
Ферменты и антиферменты
Бринзоламид Со стороны нервной системы и органов чувств: затуманивание зрения; блефарит, дерматит, сухость глаз, ощущение инородного тела в глазу, головная боль, гиперемия, выделения из глаз, дискомфорт в глазах, кератит, боль и зуд в глазах, конъюнктивит, диплопия, головокружение, астенопия, кератоконъюнктивит, кератопатия, первые признаки блефарита (ощущение слипания век или корочки на краях век), слезотечение.
Со стороны респираторной системы: ринит, одышка, фарингит. Со стороны органов ЖКТ: горький, кислый или необычный вкус во рту, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота. Прочие: аллергические реакции, крапивница, алопеция, боль в груди, гипертония, боль в почках.
Взаимодействие: существует вероятность усиления известных системных эффектов, связанных с ингибированием карбоангидразы, у пациентов, получающих ингибиторы карбоангидразы внутрь и местно (не рекомендуется одновременно применять бринзоламид в виде инстилляционной формы и пероральные ингибиторы карбоангидразы)
Дорзоламид Со стороны нервной системы и органов чувств: жжение, покалы­вание или дискомфорт в глазах после инстилляции; точечный поверхностный кератит; признаки и симптомы глазных аллер­гических реакций; конъюнктивит и реакции со стороны век , затума­нивание зрения, краснота глаз, слезотечение, сухость глаз, свето­боязнь; редко — головная боль, астения/утомляемость. Со стороны органов ЖКТ: горький вкус во рту после применения; редко — тошнота.
Прочие: в редких случаях — кожная сыпь, уролитиаз, иридоциклит. Взаимодействие: следует учитывать возможность проявление со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость в полости рта, ухудшение аппетита, диспептические явления, запор, гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): неприятные ощущения в области сердца, понижение АД, анемия, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, эозинофилия. Прочие: поражение почек, кожные аллергические реакции (сыпь, дерматит и др.); очень редко — гинекомастия, меноррагия. Потенцирует (взаимно) эффекты, в т.ч. нежелательные, др. противотуберкулезных средств. Совместим с антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами, фторхинолонами. Тормозит утилизацию фолиевой кислоты, синтез витамина К, всасывание из ЖКТ витамина В12, кальция и магния. Инактивирует витамин В6-содержащие ферменты. Вероятность развития побочных эффектов уменьшают витамины В6, В1, РР, глутаминовая кислота, в меньшей степени — витамины С, В2, пантотеновая кислота, кардио-токсические и противоаллергические средства
Этионамид Анорексия, стоматит, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, нарушение функции печени, неврологические и психические нарушения, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, нарушение кроветворения, гинекомастия, дисменорея, импотенция, проявления гиповитаминоза Б6, аллергические реакции. Взаимодействие: циклосерин повышает риск развития нейро-токсических эффектов, особенно у больных, имеющих неврологи­ческие заболевания в анамнезе
Протионамид Диспептические расстройства, головная боль, головокружение, тахикардия, депрессия, слабость, парестезии, кожные реакции. Взаимодействие: усиливает токсический эффект алкоголя
Пиразинамид Лихорадка, порфирия, интерстициальный нефрит и дизурия, поражения печени, анорексия, диспептические явления, артралгия, миалгия, повышение концентрации сывороточного железа, склонность к тромбообразованию, аллергические реакции. Взаимодействие: усиливает эффекты др. противотуберкулезных препаратов, снижает — противоподагрических средств
Психостимуляторы и ноотропы
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции (сыпь, зуд); приливы крови к лицу, покраснение лица, парестезии (при быстром в/в введении).
Взаимодействие: укорачивает действие барбитуратов
Пирацетам Головокружение, тремор, нервозность, возбуждение в т.ч. сексуальное (в единичных случаях), раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности. Взаимодействие: в пожилом и старческом возрасте усиливает дей­ствие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитро­глицерине. Повышает эффективность антидепрессантов
Блокаторы кальциевых каналов
Нимодипин Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, тахикардия или брадикардия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, спазм периферических сосудов, гипертензия, анемия и тромбоцитопения, склонность к тромбозам, флебит (при в/в введении).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, агрес­сивность, нарушение сна.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы. Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, гипо-натриемия; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.
Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, желудочные спазмы, диарея, тошнота, рвота, гепатит, желтуха, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.
Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, экзантема, зуд, потливость, геморрагии. Аллергические реакции: дерматит. Прочие: одышка.
Взаимодействие: индометацин, циметидин, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (и др. средств, вызы­вающих гипокалиемию), хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей лития, бета-адреноблокаторов. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (амино-гликозиды, цефалоспорины, фуросемид) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Инфузионный раствор не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем
Местные анестетики
Прокаин Головокружение, слабость, артериальная гипотония, коллапс, аллергические реакции (крапивница, возможен анафилактический шок). Взаимодействие: усиливает эффект наркозных средств
Биологически активные добавки к пище
Экстракт черники/ бета-каротин Возможны аллергические реакции
Спазмолитики миотропные
Папаверин AV-блокада, желудочковая экстрасистолия, гипотензия, запор, сонливость, повышение в крови уровня трансаминаз, эозинофилия. Взаимодействие: уменьшает эффект допегита
Регенеранты и репаранты
Полипептиды сетчатки глаз телят Не выявлены
Антигипоксанты и антиоксиданты
Триметазидин Тошнота, боль в эпигастральной области, кожный зуд
Депротеинизированный диализат из крови молочных телят Редко — незначительное жжение
Цитохром С Аллергические реакции, озноб, повышение температуры тела
Белки и аминокислоты
Таурин Аллергические реакции
Опиоиды их аналоги и антагонисты
Тримеперидин Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость. Взаимодействие: совместим с нейролептическими, антигиста-минными препаратами, холинолитиками, миотропными спазмоли­тиками, галоперидолом, дроперидолом

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология