Острые воспалительные заболевания век. Импетиго

21 Марта в 18:32 1140 0


Импетиго — поверхностная пиодермия, характеризующаяся возникновением пустул, засыхающих с образованием корок.

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Выделяют стафилококковое и стрептококковое импетиго.

Этиология и патогенез

К возбудителям заболевания относятся стафилококки и стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

Для стафилококкового импетиго характерно появление на коже гнойничков величиной с просяное зерно. Основание гнойничков гиперемировано, в центре располагается волосок. Кожа между гнойничками не изменена, безболезненна, зуд отсутствует. Через 7— 9 сут гнойнички исчезают, рубцовых изменений не остается.

Стрептококковое импетиго чаще возникает у детей. На коже век образуются поверхностные, не связанные с волосяным мешочком пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Пузырек заполнен прозрачным, реже мутным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырьков образуются корочки. Через 8—14 сут корочки исчезают, кожа в этой зоне имеет вид синевато-красного пятна. Процесс может распространяться на конъюнктиву.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины. Иногда проводят бактериологическое исследование содержимого пузырьков и пустул.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят между различными формами импетиго, токсикодермией, экземой кожи век и поражением кожи век, обусловленным вирусом простого герпеса.

Общие принципы лечения

Во время лечения пораженную кожу нельзя смачивать водой. Рекомендуют гипоаллергенную диету и витаминотерапию.

Применяют антибактериальные и антисептические ЛС:
Спирт камфорный, 0,1% р-р, смазывать пораженные участки, 2—3 р/сут, 10—14 сут или
Спирт салициловый, 2% р-р, смазывать пораженные участки, 2—3 р/сут, 10—14 сут
+
Тетрациклин, 1% мазь, на пораженные участки с последующим наложением стерильной повязки, 2—3 р/сут, 10—14 сут или Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь, на пораженные участки с последующим наложением стерильной повязки, 2—3 р/сут, 10—14 сут или Эритромицин, 1% мазь, на пораженные участки с последующим наложением стерильной повязки, 2—3 р/сут, 10—14 сут
+
(после вскрытия пузырьков) Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, на пораженные участки 1—2 р/сут, 7—10 сут или Калия йодид, 2% спиртовой р-р, на пораженные участки 1—2 р/сут, 7—10 сут или Калия перманганат, 1% р-р, на пораженные участки 1—2 р/сут, 7—10 сут или Метилтиониния хлорид, 1% спиртовой р-р, на пораженные участки 1—2 р/сут, 7—10 сут


±
Нитрофурал, 0,2% (1:5000) водный р-р, на пораженные участки 1 —2 р/сут, 7—10 сут
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—14 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—14 сут или
Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—14 сут
+
Эритромицин, 1% мазь, за нижнее веко 1 р/сут на ночь, 7—10 сут.

При распространенном импетиго или переходе процесса на конъюнктиву дополнительно назначают:
Оксациллин внутрь по 0,5—1 г 4 р/сут
за 1—1,5 ч до еды, 10—14 сут или Цефадроксил внутрь по 0,5—1 г
1—2 р/сут, 10—14 сут или Цефалексин внутрь по 0,25—1 г
4 р/сут за 1 ч до еды, 10—14 сут или Эритромицин внутрь по 0,5—1 г
4 р/сут за 1 ч до еды, 10—14 сут
±
Аутогемотерапия в/м 2 мл однократно, затем увеличивая дозу на 2 мл каждые сутки до 10 мл, затем уменьшая дозу на 2 мл каждые сутки до 2 мл.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения импетиго служит исчезновение местных симптомов (высыпаний, гиперемии и т.д.).

Осложнения и побочные эффекты лечения

Наиболее распространенным осложнением при использовании указанных ЛС служат аллергические реакции. Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, свойственных данным ЛС (более подробно они описаны ранее).

Ошибки и необоснованные назначения

При недостаточно активной терапии может развиться рубцовая деформация век.

Прогноз

При своевременном лечении наблюдается полное выздоровление.

При возникновении рецидива или несвоевременном начале терапии возможно развитие рубцовых изменений век и нарушение роста ресниц (при поражении края века).

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология