Острые воспалительные заболевания век. Фурункул

21 Марта в 18:39 589 0


Фурункул представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века.

Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания служит стафилококк.

Клинические признаки и симптомы

Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области бровей, реже на крае века. Вначале на пораженном участке появляется плотный болезненный гиперемированный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек распространяется на веко и область лица. Затем в центре образуется некротический стержень. После самопроизвольного вскрытия некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва постепенно замещается грануляциями и заживает с образованием рубца.

По мере увеличения выраженности воспаления появляются жалобы на боль в области века, возможно возникновение слабости, головной боли, повышение температуры тела.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом века, дакриоциститом, ячменем.

Общие принципы лечения

До самопроизвольного вскрытия фурункула проводят физиотерапию:
Сухое тепло
+
УВЧ-терапия
+
УФО (2—3 биодозы).

Физиотерапевтические процедуры (как правило, 3—5 на курс) проводят 1— 2 р/сут.

Дополнительно применяют:
Спирт камфорный, 0,1% р-р, смазывать область фурункула 2—3 р/сут, 5—7 сут или
Спирт салициловый, 2% р-р, смазывать область фурункула 2—3 р/сут, 5— 7 сут
+
Тетрациклин, 1% мазь, на область фурункула 2—3 р/сут, 5—7 сут или Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь, на область фурункула 2—3 р/сут, 5—7 сут или Эритромицин, 1% мазь, на область фурункула, 2—3 р/сут, 5—7 сут.

После самопроизвольного вскрытия фурункула:
Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой р-р, на область фурункула 1— 2 р/сут, 5—7 сут или
Калия йодид, 2% спиртовой р-р, на область фурункула 1—2 р/сут, 5— 7 сут или
Калия перманганат, 1% р-р, на область
фурункула 1—2 р/сут, 5—7 сут или Метилтиониния хлорид, 1% спиртовой
р-р, на область фурункула 1—2 р/сут, 5—7 сут или Нитрофурал, 0,2% (1:5000) водный р-р,
на область фурункула 1—2 р/сут, 5—7 сут


+
Метилурацил, 5—10%  мазь, на область фурункула с последующим наложением асептической повязки 3—
4 р/сут, 5—7 сут или Хлорамфеникол/метилурацил, мазь, на
область фурункула с последующим наложением асептической повязки, 3—4 р/сут, 5—7 сут
+
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—14 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут,
7—14 сут или Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—14 сут
+
Эритромицин, 1%о мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 7—10 сут
±
Ампициллин внутрь по 0,5 г 4 р/сут за 1ч до еды, 5—14 сут или Оксациллин внутрь по 0,25 г 8 р/сут за
1 —1,5 ч до еды, 5—14 сут
±
Ко-тримоксазол внутрь по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут, 5— 14 сут или Сульфадимидин внутрь 1—2 г однократно, затем по 0,5—1 г 4 р/сут с интервалом 6 ч, 5—14 сут.

При хроническом рецидивирующем фурункулезе дополнительно назначают:
Стафилококковая вакцина в/к или п/к 0,2—1 мл, 2—3 сут, затем увеличивая дозу на 0,1—0,2 мл каждые 2—3 сут, всего 10—12 введений
±
Интерферон альфа в/м 1 млн ЕД 1 р/2 сут, 7—10 введений или ректально по 500 тыс. МЕ 2 р/сут, 10 сут, затем по 1 млн МЕ 3 р/нед, 1—1,5 мес или Меглумин, 12,5%о р-р, в/м 2 мл 1 р/сут, 10 сут, 2—3 курса с интервалом 1 нед.

При абсцедировании фурункула показано его вскрытие. Лечение раны проводят как при абсцессе века.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение местных симптомов (отека, гиперемии и т.д.).

Осложнения и побочные эффекты лечения

Наиболее распространенные осложнения — аллергические реакции. Возможно развитие побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

При недостаточно активном лечении увеличивается риск абсцедирования фурункула и возникновения рубцовой деформации век.

Прогноз

При своевременном начале лечения фурункула удается добиться полного выздоровления.

При возникновении рецидива или несвоевременном начале терапии возможно развитие рубцовых изменений кожи век.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология