Лечение увеитов

06 Ноября в 9:48 954 0


Лечение увеитов проводится в офтальмологических стационарах, носит комплексный характер и направлено на: 
  • подавление инфекционного этиологического фактора; 
  • блокирование или регуляцию местных и системных аутоиммунных реакций; 
  • профилактику осложнений. 
1. Противовоспалительная терапия: 

а) глюкокортикоиды: 
  • закапывают в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день, на ночь закладывают мазь. Наиболее часто используют 0,1 % раствор дексаметазона (глазные капли «Максидекс», «Декса-Пос», «Офтан-дексаметазон»); 
  • вводят субконъюнктивально или парабульбарно по 0,3—0,5 мл раствора, содержащего 4 мг/мл дексаметазона (раствор для инъекций «Дексаметазон»). При тяжелых процессах и для профилактики рецидивов применяют пролонгированные формы кортикостероидов; триамцинолон (кеналог), бетаметазон (дипроспан), которые вводят 1 раз в 7—10 дней парабульбарно; 
  • в особо тяжелых случаях назначают системного терапию, 
б) нестероидные противовоспалительные препараты: 
  • применяют местно в виде инстилляций 0,1 % раствора индометацина (индоколлир), дикло-Ф, униклофен;
  • назначают в виде таблеток, внутримышечно (индометацин, мовалис, диклофенак и т. д.); 
в) при тяжелых формах увеитов и неэффективности противовоспалительной терапии проводят иммуносупрессивную терапию (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат). 

2. Назначение мидриатиков в виде глазных капель (2,5 % и глазные капли «Ирифрин», 0,5 % или 1 % раствор мидриацила, цикломед, 1 % раствор тропикамида, 1 % раствор атропина сульфата) или субконъюнктивальных инъекций (0,1 % раствор для инъекций атропина или 1 % раствор для инъекций мезатона) при лечении передних увеитов.


3. Назначение фибринолитических препаратов (лидаза, гемаза, вобэнзим) — при фибринозно-пластической форме увеита.

4. Дезинтоксикационная терапия: внутривенно гемодез по 200—300 мл, 400 мл 5—10 % раствора глюкозы с 2,0 мл аскорбиновой кислоты в случае тяжелого течения увеита. 

5. Десенсибилизирующая терапия (внутривенно 10 % раствор кальция хлорида; внутрь — лоратадин, кларитин).

6. Этиологическая противомикробная терапия (зависит от причины заболевания): 

а) антибактериальная терапия: кларитромицин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, ампициллин или оксациллин в виде внутримышечных, внутривенных инъекций;

б) противовирусная терапия: ацикловир (внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней) или валацикловир (внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5—10 дней). При тяжелой герпетической инфекции ацикловир назначают внутривенно капельно медленно 5—10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7—11 дней или интравитреально в дозе 10—40 мкг/мл. 

7. Физиотерапевтические и эфферентные методы лечения.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология