Лечение контузий глаз

13 Ноября в 11:27 1001 0


Цель — устранение последствий, связанных с механическим повреждением внутренних оболочек глаза, век и тканей орбиты; коррекция сосудистых нарушений, постконтузионной воспалительной реакции и гидродинамики глаза. 

К основным направлениям лечения относятся: 
1. Диагностика с определением локализации и объема повреждения. 
2. Специализированная хирургическая помощь и последующая реабилитация.
3. Предупреждение развития инфекционных осложнений. 
4. Нормализация психологического состояния больного. 

Лечение пострадавших с контузией легкой степени проводят в амбулаторных условиях, пациенты с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями подлежат госпитализации. В первые сутки после травмы всем пациентам рекомендованы покой, постельный режим, возможно применение холодных компрессов. 

Лечение постконтузионных повреждений зависит от клинических проявлений. Оно включает комплексное использование лекарственных средств и при необходимости — оперативное лечение. 

Медикаментозное лечение проводят с помощью перечисленных ниже групп препаратов. 

1. Противовоспалительные средства: 
  • глюкокортикоиды: дексаметазон парабульбарно или под конъюнктиву по 2—4 мг, на курс — до 10 инъекций; флостерон, дипроспан парабульбарно 3 инъекции с перерывом 2—3 недели;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак внутрь по 50 мг 2—3 раза в сутки до еды, курс — 7—10 дней, или индометацин внутрь по 25 мг 2—3 раза в сутки до еды, курс — 7—10 дней. 
2. Блокаторы Н1-рецепторов: лоратадин внутрь по 10 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7—10 дней; тавегил (клемастин гидрофумарат) внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 раза в день, утром и вечером. 

3. Транквилизаторы: диазепам внутримышечно или внутривенно по 10—20 мг при психомоторном возбуждении, по 5—10 мг — при состояниях, связанных с нарушением сна, тревогой и страхом. 


4. Ферментные препараты: фибринолизин по 400 ЕД парабульбарно, 5—10 инъекций; гемаза по 5000 ЕД в изотоническом растворе натрия хлорида, 5—10 инъекций; лидаза 6—12 ЕД, 5—10 инъекций; химотрипсин в виде компрессов 2—3 раза. 

5. Ангиопротекторы: дицинон (этамзилат натрия) парабульбарно по 40—60 мг, 5—10 инъекций; дицинон внутривенно по 250—300 мг, 5—8 инъекций, или внутрь по 1 таблетке 3 раза в день 10—30 дней. 

6. Диуретики: диакарб внутрь, лазикс внутримышечно или внутривенно. 

7. Препараты для инстилляций в конъюнктивальный мешок: 
  • антибактериальные средства: вигамокс (моксифлоксацина гидрохлорид 0,5 % раствор) по 1 капле 3 раза в день в течение 4 дней; флоксал (офлоксацин 1 мг) по 1—2 капли 4 раза в день в течение 5—7 дней;
  • офтаквикс (левофлоксацин 5 мг) по 1—2 капли до 8 раз в день на протяжении нескольких дней, потом по 1 капле 4 раза в день; 
  • антисептики: офтальмо-септонекс (карбетопендициния бромид 0,002 г, кислота борная 0,19 г, натрия тетраборат 0,005 г); 
  • глюкокортикоиды: декса-Пос, максидекс, дексаметазон; 
  • нестероидные противовоспалительные препараты: индоколлир, униклофен. 
8. Комбинированные препараты: макситрол (дексаметазон 1 мг, неомицина сульфат 3500 ME, полимиксина В сульфат 6000 ME); тобрадекс (суспензия тобрамицина 3 мг и дексаметазона 1 мг). 

В зависимости от клинических проявлений контузии глаза проводят разные оперативные вмешательства. Так, при субконъюнктивальном разрыве склеры показана хирургическая обработка раны; при стойкой гифеме необходимо вымыть кровь из передней камеры и заполнить ее изотоническим раствором натрия хлорида. В случаях гемофтальма выполняют витрэктомию в сочетании с консервативным течением.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология