Конъюнктивит, вызванный вирусом ветряной оспы

31 Марта в 15:37 559 0


Эпидемиология

Заболевают преимущественно дети. Около 20% случаев заболевания приходится на взрослых. Поражение органа зрения наблюдается у 4% больных ветряной оспы.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возбудитель — вирус Varicella zoster. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинические признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет 21 сут. На фоне резкого повышения температуры тела и пятнисто-везикулезной сыпи появляются слезотечение, светобоязнь. Заболевание характеризуется инъекцией сосудов конъюнктивы и везикулезными высыпаниями на конъюнктиве, коже век и межреберном пространстве век. Пузырьки изъязвляются с образованием мелких рубцов. Появляется небольшое количество слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. В редких случаях возможно развитие кератита.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Необходимости в проведении дифференциального диагноза не возникает, так как поражения кожи и слизистой оболочки имеют характерный вид.

Общие принципы лечения

Длительность противовирусной терапии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления.

В среднем противовирусные препараты применяют 2—4 нед:
Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по1 капле с интервалом 2 ч


+
(следует чередовать с интерфероном) Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч.

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут, 10—14 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 10—14 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 10—14 сут.

Ослабленным детям или лицам с иммунодефицитом:
Иммуноглобулин против вируса Varicella zoster в/м 3 мл однократно.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

При распространении поражения на роговицу и внутренние структуры глазного яблока несвоевременное усиление противовирусной терапии может привести к развитию тяжелых осложнений (вплоть до слепоты).

Прогноз

В отсутствие поражения вирусом других отделов органа зрения прогноз благоприятный.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология