Контактные линзы и средства для ухода за ними

25 Марта в 9:14 638 0


Контактные линзы (КЛ) — средство оптической коррекции зрения, которое находится в непосредственном контакте с роговицей и конъюнктивой глаза.

При ношении КЛ подвергаются загрязнению продуктами слезы и окружающей среды, образующих отложения на поверхности КЛ.

Основные компоненты отложений на КЛ:
  • белки;
  • липиды;
  • муцин;
  • неорганические соли;
  • десквамированные клетки эпителия роговицы;
  • пыль и вещества из окружающей атмосферы;
  • компоненты используемых косметических средств.
Отложения на поверхности КЛ ухудшают оптические свойства, гидрофильность поверхности, кислородопроницаемость КЛ, способствуют прикреплению и размножению микроорганизмов на КЛ, что приводит к снижению зрения и переносимости КЛ, возникновению осложнений контактной коррекции зрения.

Для повышения переносимости и удлинения времени комфортного ношения КЛ, а также профилактики осложнений контактной коррекции зрения применяют специальные средства для ухода за КЛ, относящиеся к различным группам:
  • очистители;
  • дезинфицирующие (консервирующие) вещества;
  • растворы для хранения;
  • увлажняющие и смазывающие капли;
  • многофункциональные растворы (МФР).
Тип и интенсивность отложений на КЛ, а следовательно, и выбор средств для ухода за КЛ, рекомендации по их применению зависят от материала, режима ношения и частоты замены КЛ.

Средства для ухода за КЛ подразделяются на средства:
  • для мягких КЛ (КЛ из гидрогелей с различным влагосодержанием и силиконовых гидрогелей);
  • жестких газопроницаемых КЛ.

Основные этапы и средства для ухода за КЛ

ЭтапНазначениеГруппа средств для ухода за КЛ
Поверхностная очисткаУдаление поверхностных отложений на КЛПоверхностные очистители ежедневного использования МФР
Дезинфекция и хранение КЛУничтожение патогенных микроорганизмовМФР
Пероксидные системы
Термическая дезинфекция Растворы для хранения
Глубокая очистка КЛГлубокая очистка КЛ от белковых, липидных и муциновых отложенийФерментные очистители периодического и ежедневного использования МФР
Увлажнение/смазывание КЛРегидратация, смазывание КЛ для повышения их переносимостиУвлажняющие и смазывающие капли МФР

Основные этапы ухода за КЛ с различным сроком замены:
Тип КЛ и частота их заменыЭтапы ухода за КЛ
Традиционные КЛ
Замена через 6—8 мес
Все этапы ухода за КЛ
КЛ плановой замены
Замена через 2 нед, 1—3 мес
  • Поверхностная очистка
  • Дезинфекция и хранение
  • Увлажнение и смазывание (при необходимости)
Не требуется ферментная очистка КЛ
Однодневные (одноразовые) КЛ
Срок использования 1 день
Не требуются средства для ухода
  • Увлажнение/смазывание КЛ (при необходимости)

Очистители КЛ предназначены для удаления (уменьшения) отложений на поверхности КЛ. По механизму действия очистители подразделяют на очистители поверхностного действия и ферментные очистители. Существуют очистители ежедневного и периодического использования для мягких и жестких КЛ.

Очистители поверхностного действия

Предназначены для поверхностной очистки и повышения эффективности последующей дезинфекции КЛ. Они особенно эффективны для удаления липидных, неорганических и поверхностных (непрочно связанных с поверхностью) белковых отложений и микроорганизмов на поверхности КЛ.

Механизм действия

Очистители поверхностного действия содержат поверхностно-активные вещества — ПАВ (детергенты), которые, образуя связи с поверхностными отложениями, удаляют их с КЛ. Наряду с удалением отложений при использовании поверхностных очистителей в сочетании с механической обработкой (трение линзы пальцами) и последующим промыванием КЛ с поверхности КЛ удаляется более 90% микроорганизмов.

Эффективность действия этих очистителей зависит от регулярности их использования, а также от химического состава, интенсивности отложения на КЛ.


Основные компоненты

  • ПАВ (полоксамеры, полоксамины, твины — для мягких КЛ; бензалкония хлорид — для жестких
  • КЛ).
  • Вещество, регулирующее осмотическое давление (изотонический р-р натрия хлорида).
  • Буферное вещество — обеспечивает рН раствора в диапазоне физиологических значений (6,6—7,8): фосфатный или боратный буфер.
  • Вещество, обеспечивающее вязкость очищающего состава (полимеры, например гидроксиметилпропилцеллюлоза).
  • Консервант.
  • Комплексообразующее вещество (ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота или ее динатриевая соль).
  • Вещество, усиливающее механическое воздействие (мелкие частицы полимеров).
Некоторые очистители (сильнодействующие поверхностные очистители) содержат дополнительные чистящие компоненты: мелкие твердые частицы, оказывающие абразивное действие и усиливающие трение, или вещества, повышающие растворение липидных отложений (изопропиловый спирт).

Место в системе ухода за КЛ

Поверхностные очистители, как правило, используются ежедневно, после снятия КЛ, перед этапом термической или химической дезинфекции линз. Применение поверхностных очистителей сопровождается механической обработкой поверхности КЛ (трение пальцами) с последующим промыванием линзы раствором.

Меры предосторожности и побочные реакции

При использовании очистителей в системе ухода за КЛ следует придерживаться рекомендации фирмы-производителя. Ряд поверхностных очистителей, предназначенных для жестких КЛ, содержат катионные ПАВ, которые нельзя применять для очистки мягких линз вследствие возможности их взаимодействия с полимером линзы.

Ферментные очистители

Предназначены для глубокой очистки КЛ.

Механизм действия

Ферментные очистители содержат ферменты, которые, разрушая химические связи в молекулах белка, способствуют расщеплению белковых отложений на мелкие фрагменты (пептиды и аминокислоты) и переходу их в очищающий раствор. Наряду с протеолитическим действием некоторые ферментные очистители обладают амилолитической и липолитической активностью, удаляя с поверхности КЛ не только протеиновые, но и липидные, муциновые и комплексные отложения.

Основные компоненты

  • Фермент — активный ингредиент.
  • Наполнитель — компонент таблетированной формы очистителя для придания таблеткам нужного размера (натрия хлорид).
  • Растворяющие вещества — компонент таблетированной формы очистителя, предназначен для размельчения таблетки и ускорения растворения (натрия гидрокарбонат).
  • Буферные вещества.
  • Комплексообразующее вещество (ЭДТА). Ферменты, являющиеся основным компонентом большинства ферментных очистителей:
  • папаин — протеолитический фермент, извлекаемый из растений — папайи. Для стабилизации папаина и сохранения его ферментативной активности добавляют цистеин;
  • панкреатин — фермент, извлекаемый из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Панкреатин состоит из трех ферментов: протеазы, липазы и амилазы, катализирующих расщепление белков, жиров и углеводов;
  • субтилизин — протеолитический фермент, получаемый путем микробиологического синтеза из бактерий Bacillus subtilis. Субтилизин расщепляет химические связи белковых субстратов нескольких типов, поэтому высоко эффективен при удалении белковых отложений;
  • террилитин — протеолитический фермент, получаемый путем микробиологического синтеза культуры Aspergillus terricoba. Террилитин имеет высокую протеолитическую активность по отношению к денатурированным белкам и расщепляет связи различных типов в белковых субстратах.

Место в системе ухода за КЛ

Ферментные очистители производятся в виде порошка и таблеток для последующего растворения или готового раствора, в состав которых входит необходимая доза фермента. Могут применяться как для ежедневной, так и для регулярной (1 раз в 1—2 нед) глубокой очистки линз.

Большинство очистителей предназначены для использования с многофункциональными растворами для регулярной очистки и одновременной дезинфекции КЛ.

Меры предосторожности и побочные реакции

При использовании очистителей в системе ухода за КЛ следует придерживаться рекомендации фирмы-производителя.

Поскольку ферменты являются белками, они могут связываться с материалом линз, особенно мягких КЛ, и вызывать раздражение глаз.

Ферменты, входящие в состав очистителей для КЛ, часто используются в других продуктах. У пациентов, употребляющих эти продукты, может развиться повышенная чувствительность к ферментным препаратам.

Приготовленный ферментный раствор не должен храниться или применяться повторно.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология