Клиническая фармакология в офтальмологии. Антибактериальные средства - полимиксины

10 Марта в 8:21 853 0


К данной группе относятся антибиотики, продуцируемые B. polymyxa.
В офтальмологии используются полимиксин В и колистиметат, или полимиксин Е, которые входят в состав некоторых комбинированных антибактериальных глазных препаратов.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Полимиксин действует на кишечную и дизентерийную палочки, клебсиеллу, синегнойную палочку, нерсинии, энтеробактерии, сальмонеллы и H. influenza (табл. 1.5).

Таблица 1.5. Антимикробная активность полимиксинов
Антимикробная активность полимиксинов

Полимиксины активны в отношении микроорганизмов, находящихся в стадии и размножения, и покоя, однако действуют только на внеклеточно расположенные возбудители. Механизм антимикробного действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробной клетки, что приводит к ее деструкции.

К препаратам группы полимиксинов развивается перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

Полимиксины не проникают в интактную роговицу. При повреждении эпителия роговицы терапевтические концентрации полимиксинов определяются в строме роговицы. Во влаге передней камеры и в стекловидном теле препарат не определяется как при местном, так и при системном применении, поскольку полимиксины не проходят гематоофтальмический барьер.

Место в терапии

Применяются при лечении инфекционных заболеваний органа зрения, вызванных чувствительными к полимиксинам возбудителями (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, увеиты).

Переносимость и побочные эффекты

Побочные эффекты, требующие внимания

■ Со стороны ЦНС и периферической нервной системы — парестезии, нарушения зрения, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, нервно-мышечная блокада, паралич дыхания, апноэ.


■ Со стороны мочевыделительной системы — нарушение выделительной функции почек, гематурия, протеинурия.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят больного или продолжаются длительное время
■ Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Беременность, лактация.
■ Перфорация барабанной перепонки.

Предостережения

Беременность, период кормления грудью

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. При беременности применение возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода.

Нарушение функции почек

Применяют с осторожностью при постоянном контроле функции почек.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения)

Требуется коррекция режима дозирования.

Взаимодействия

Нежелательны сочетания со следующими ЛС:
■ аминогликозидами;
■ миорелаксантами периферического действия;
■ новокаинамидом;
■ средствами для наркоза.

При применении вместе с аминогликозидами наблюдается усиление токсичности. При одновременном использовании с миорелаксантами периферического действия, новокаинамидом, средствами для наркоза отмечается усиление нервно-мышечной блокады.

Выгодны сочетания со следующими ЛС:
■ сульфаниламидами;
■ тетрациклинами;
■ триметопримом;
■ хлорамфениколом.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология