Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

30 Марта в 19:53 785 0


Эпидемиология

Хронический неспецифический конъюнктивит представляет собой одну из распространенных форм конъюнктивитов и занимает по частоте второе место после острого неспецифического конъюнктивита.

Классификация

См. «Классификация конъюнктивитов».

Этиология и патогенез

Возникновение заболевания связано с активацией находящихся в конъюнктивальной полости сапрофитных микроорганизмов. Это возможно под воздействием местных (нарушение оттока слезной жидкости, некорригированные нарушения рефракции, заболевания век, неправильное лечение по поводу острого конъюнктивита) и системных (гиповитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, воспаление придаточных пазух носа) факторов.

Клинические признаки и симптомы

К основным жалобам относятся зуд и жжение в глазу, ощущение инородного тела, быстрая утомляемость глаз. Выраженность симптомов усиливается к вечеру. Кроме того, характерно появление небольшого количества слизистого отделяемого в утреннее время. При осмотре отмечаются инъекция сосудов конъюнктивы и небольшой отек конъюнктивы в области переходных складок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

 См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

Проводят с дифтерийным конъюнктивитом и пленчатой формой аденовирусного конъюнктивита.

Общие принципы лечения

Антибактериальные ЛС применяют в течение 2—3 мес, смену препарата осуществляют каждые 1—2 нед:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Борная кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или


Сульфаметоксипиридазин, 10% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Сульфацетамид, 10—20%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Фузидовая кислота, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Цинка сульфат, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут
+
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/сут, 3—4 нед пли Индометацин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/сут, 3—4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед
±
Нафазолин/антозолин/метилтиониния хлорид/сульфат цинка в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, не более 5—7 сут. При обострении процесса схема лекарственной терапии аналогична таковой при остром конъюнктивите.

Оценка эффективности лечения

 См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз

При условии адекватного лечения наступает полное выздоровление, однако иногда наблюдаются рубцовые изменения, которые приводят к возникновению симблефарона и синдрома «сухого глаза».

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология