Грибковые заболевания век. Актиномикоз

21 Марта в 20:51 562 0


Эпидемиология

Актиномикоз век встречается крайне редко. Как правило, поражение век происходит при распространении процесса с кожи прилежащих участков лица.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогегез

Возбудителем служат Actinomyces spp. (актиномицеты, лучистые грибы).

Клинические признаки и симптомы

В наружном или внутреннем углу века появляются плотные безболезненные узлы, которые в дальнейшем размягчаются с образованием подкожных или внутрикожных инфильтратов. При прорыве инфильтрата образуются длительно незаживающие свищи, из которых выделяется гной с примесью желтоватых крупинок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, особенностей клинической картины и результатов микробиологического исследования отделяемого свищевых ходов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с халазионом, туберкулезными поражениями кожи век, гуммозными сифилидами.

Общие принципы лечения

Проводят вскрытие и выскабливание абсцесса, электрофорез с йодидом калия (1—2 р/сут, 10—15 процедур), системную витаминотерапию.

Схема поэтапного ведения пациентов. грибковые заболевания век
Схема поэтапного ведения пациентов. грибковые заболевания век



Дополнительно применяют (после вскрытия абсцесса):
Калия йодид, 0,5—2%  р-р, внутрь по 1 ст. ложке 3 р/сут после еды, 1 мес
±
Бензилпенициллин в/м по 500 тыс. ЕД 4—6 р/сут, на курс 10—20 млн ЕД
±
Стабилизированный фильтр культуральной жидкости самолизирующихся актиномицет в/м по 2—3 мл 2 р/сут 2—3 р/нед, 20—25 введений, 3—5 курсов с интервалом 1—2 мес.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение местных симптомов заболевания.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Наиболее распространенное осложнение — возникновение аллергических реакций.

Ошибки и необоснованные назначения

Диагностические ошибки могут приводить к позднему вскрытию и выскабливанию абсцесса, следствием чего служит формирование грубых рубцовых изменений.

Прогноз

В исходе процесса возможно образование грубых рубцовых изменений век.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология