Глаукома, вызванная склеритами и кератитами

01 Апреля в 17:20 501 0


Эпидемиология

Развивается у 12% больных, страдающих воспалительными заболеваниями склеры и роговицы.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Повышение внутриглазного давления (ВГД) у больных с воспалением фиброзной капсулы глаза обусловлено различными причинами. В острой фазе воспаления повышается давление в эписклеральных венах. Наличие васкулита и рубцов приводит к возникновению блока склеральных отделов дренажной системы глаза. Распространение воспалительного процесса на склеральный синус и трабекулу приводит сначала к их временной, а затем и постоянной блокаде.

Клинические признаки и симптомы

Клиническая картина аналогична таковой при простой открытоугольной глаукоме (ОУГ).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (перенесенные воспалительные заболевания склеры или роговицы) и результатов дополнительных исследований.

Рекомендуемые исследования:

  • тонометрия (характерно повышение ВГД);
  • тонография (характерно значительное снижение коэффициента легкости оттока ВГЖ);
  • гониоскопия (характерно наличие гониосинехий).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с ОУГ.

Схема поэтапного ведения пациентов

Схема поэтапного ведения пациентов


Общие принципы лечения

При лечении данного вида глаукомы используют гипотензивные препараты. Принципы осуществления их выбора см. «Первичные открытоугольные глаукомы».

В случае развития зрачкового блока обязательно проводят лазерную иридэктомию. В отсутствие эффекта от медикаментозной и лазерной терапии проводят хирургическое лечение.

Оценка эффективности лечения

Критериями оценки эффективности лечения служат нормализация ВГД.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания. Применение миотиков способствует формированию зрачкового блока. Применение аналогов простагландинов F2a может приводить к развитию рецидива воспалительного процесса.

Прогноз

При условии выявления заболевания в ранних стадиях и адекватности гипотензивной и нейропротекторной терапии возможно сохранение зрительных функций в течение длительного периода времени.

Недостаточная эффективность противовоспалительной терапии приводит к прогрессу гидродинамического блока и более тяжелому течению воспалительного процесса.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология