Глаукома при отслойке сетчатки

01 Апреля в 16:54 847 0


Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Изучены не полностью. Возможно, причиной повышения ВГД служит отложение в трабекуле пигмента, фагоцитов, молекул белков, проникающих в переднюю камеру из хориоидальной тканевой жидкости и пигментного эпителия через разрыв сетчатки.

Клинические признаки и симптомы

Глаукома протекает по открытоугольному типу.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов гониоскопии, тонографии и других исследований второго глаза.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с первичной ОУГ.

Общие принципы лечения

Компенсация ВГД наступает при блокировании разрыва сетчатки. В предоперационном периоде используют противовоспалительные препараты для предупреждения развития гониосинехий и гипотензивные ЛС:

Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут или
Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном периоде
±


Клонидин, 0,125%, 0,25% или 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут
+
Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут или
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут
+
Дипивефрин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут.

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служат:

  • нормализация ВГД;
  • отсутствие   снижения зрительных функций;
  • отсутствие прогрессирования ГОН.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания.

Прогноз

При условии выявления заболевания на ранних стадиях и адекватности гипотензивной терапии возможно сохранение зрительных функций, степень которых зависит от основного заболевания.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология