Глаукома при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме

01 Апреля в 16:49 724 0


Иридокорнеальный эндотелиальный синдром включает в себя прогрессирующую атрофию радужки, синдром Чандлера, синдром Когана—Риза.

Этиология и патогенез

Повышение ВГД обусловлено образованием гониосинехий и появлением десцеметоподобной, покрытой одним слоем роговичного эндотелия мембраны.

Клинические признаки и симптомы

Поражение одностороннее. Выявляются изменения эндотелия роговицы (нарушение формы, нечеткость границ и дефекты эндотелиоцитов) и отек роговицы различной степени выраженности (наиболее характерен для синдрома Чандлера). Кроме того, определяется атрофия радужки различной степени выраженности с образованием сквозных дефектов, эктопия зрачка, выворот пигментного листка радужки. Изменения радужки наиболее выражены при ее прогрессирующей атрофии и незначительно — при синдроме Чандлера.

Для синдрома Когана—Риза характерно образование мелких пигментных невусов или диффузной пигментации поверхности радужки.

Глаукома протекает по открытоугольному типу.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов биомикроскопического и гониоскопического исследований. Кроме того, используют прижизненную зеркальную биомикроскопию.


Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с первичной ОУГ.

Общие принципы лечения

Лечение аналогично таковому при открытоугольной глаукоме (см. «Первичные открытоугольные глаукомы»). Проводят гипотензивную терапию, в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству (операции фистулизирующего типа и сквозная кератопластика).

Оценка эффективности лечения

Критерии оценки эффективности лечения:

  • нормализация ВГД.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания.

Прогноз

Течение заболевания более тяжелое, чем при первичной ОУГ. Заболевание характеризуется более стойким повышением
ВГД.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология