Герпетический конъюнктивит

31 Марта в 9:42 1614 0


Эпидемиология

Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности герпетических конъюнктивитов.

Классификация

Выделяют конъюнктивит:
■ катаральный;
■ фолликулярный;
■ везикулярно-язвенный.

Этиология и патогенез

Возбудитель — вирус простого герпеса.

Клинические признаки и симптомы

Наиболее часто заболевание возникает у детей, характеризуется длительным вялым течением. Как правило, поражение одностороннее.

Катаральный конъюнктивит проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

При фолликулярном конъюнктивите в дополнение к указанным симптомам характерно появление фолликулов.

Везикулярно-язвенный конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве и крае века рецидивирующих язв или эрозий, покрытых нежными пленками. Иногда наблюдается образование узелков, напоминающих фликтены, в склере в области лимба.

При всех формах герпетического конъюнктивита возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльях носа.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Схема поэтапного ведения пациентов. Вирусные конъюнктивиты
Схема поэтапного ведения пациентов. Вирусные конъюнктивиты

Дифференциальный диагноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Длительность противовирусной терапии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления. В среднем противовирусные препараты применяют 2—4 нед:


Идоксуридин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 6—8 р/сут
+
Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
(следует чередовать с интерфероном)
Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
Ацикловир, 3% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут или Тетраоксотетрагидронафталин, 0,25%
мазь, вконъюнктивальный мешок
2—3 р/сут или Тетрабром-тетраоксидифенил, 0,5%
мазь, в конъюнктивальный мешок
2—3 р/сут или Бисульфитное соединение 2-флуоренонилглиоксаля, 0,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут.
Для уменьшения симптомов воспаления дополнительно назначают:
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2— 3 р/сут, 3—4 нед или Индометацин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут,
3— 4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология