Флебогипертензивная глаукома

01 Апреля в 16:58 871 0


Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология

Флебогипертензивная глаукома может развиваться при синдроме Стерджа—Вебера, варикозном расширении вен глазницы, кавернозно-каротидном соустье, новообразованиях глазницы, отечном экзофтальме, верхнем медиастинальном синдроме, идиопатической гипертензии эписклеральных вен.

Патогенез

Повышение ВГД обусловлено увеличением давления в эписклеральных венах, а также вторичными изменениями в дренажной системе глаза.

Клинические признаки и симптомы

Для глаукомы данного вида характерно расширение и извитость эписклеральных вен.

При гониоскопическом исследовании определяется открытый УПК, склеральный синус нередко заполнен кровью. На первых этапах коэффициент легкости оттока ВГЖ не изменен, затем происходит его снижение из-за вторичных изменений в трабекулярной зоне.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов биомикроскопического и офтальмоскопического исследований, а также гониоскопии, ультразвукового и других исследований.

Общие принципы лечения

При синдроме Стерджа—Вебера в легких случаях проводят гипотензивную терапию (ЛС, угнетающие продукцию ВГЖ):

Бетаксолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, длительно или
Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, длительно
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, длительно или
Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, длительно
±
Клонидин, 0,125, 0,25 или 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, длительно.



 В более тяжелых ситуациях проводят оперативное вмешательство (трабекулэктомия).

При варикозном расширении вен глазницы проводят гипотензивную терапию, аналогичную таковой при синдроме Стерджа—Вебера.

При кавернозно-каротидном соустье используют ЛС, угнетающие продукцию ВГЖ (см. «Синдром Стерджа—Вебера»). Кроме того, проводят лечение основного заболевания совместно с нейрохирургом.

При новообразованиях глазницы проводят лечение основного заболевания.

При отечном экзофтальме используют ЛС, угнетающие продукцию ВГЖ (см. «Синдром Стерджа—Вебера»).

При верхнем медиастинальном синдроме проводят лечение основного заболевания.

При идиопатической гипертензии эписклеральных вен в легких случаях проводят гипотензивную терапию (см. «Синдром Стерджа—Вебера»).

В более тяжелых ситуациях проводят оперативное вмешательство (трабекулэктомия).

Оценка эффективности лечения

Критерием оценки эффективности лечения служит нормализация ВГД.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной   терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания.

Прогноз

Прогноз зависит от течения основного заболевания, приведшего к увеличению давления в эписклеральных венах.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология