Факотопическая глаукома

01 Апреля в 17:13 1995 0


Эпидемиология

Данные отсутствуют.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возникает в результате развития зрачкового блока (при ущемлении хрусталика в плоскости зрачка), блока УПК — при смещении хрусталика в переднюю камеру, витреального блока и явлений воспаления при вывихе и подвывихе хрусталика в заднюю камеру.

Клинические признаки и симптомы

Зрачковый блок при ущемлении хрусталика в области зрачка сопровождается развитием симптомов, аналогичных таковым при остром приступе первичной закрытоугольной глаукомы.

При возникновении блока УПК симптомы аналогичны таковым при остром приступе первичной закрыто-угольной глаукомы, за исключением неравномерной глубины передней камеры глаза и наличия прозрачного или мутного хрусталика в передней камере.

При подвывихе хрусталика в заднюю камеру наблюдаются неравномерность глубины передней камеры, иридофакодонез, иногда определяется грыжа стекловидного тела. Симптомы аналогичны таковым при смешанном типе течения первичной глаукомы.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании результатов биомикроскопического исследования (изменение положения хрусталика, иридофакодонез, иногда грыжа стекловидного тела).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с первичной закрытоугольной глаукомой.

Общие принципы лечения

При смещении хрусталика в переднюю камеру для снижения ВГД необходимо его удаление.

При возникновении зрачкового блока вследствие дислокации хрусталика можно ограничиться иридэктомией.



В остальных случаях при повышении ВГД на фоне подвывиха или вывиха хрусталика проводят медикаментозное лечение (ЛС, снижающие продукцию внутриглазной жидкости) или хирургическое вмешательство (трабекулэктомия, витрэктомия, циклодеструктивные операции):

Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут или
ЛС пролонгированного действия, 0,1% гель, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1 р/сут или 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1 р/сут, до купирования приступа
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, до купирования приступа или
Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, до купирования приступа.

Оценка эффективности лечения

Критериями оценки эффективности лечения служат нормализация ВГД, отсутствие снижения зрительных функций, отсутствие прогрессирования ГОН.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

Недостаточное снижение ВГД на фоне гипотензивной терапии вследствие применения неэффективных ЛС или позднего перехода к хирургическому лечению способствует прогрессу заболевания.

Прогноз

При условии выявления заболевания в ранних стадиях и адекватности гипотензивной терапии возможно сохранение зрительных функций.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология