Факоморфическая глаукома

01 Апреля в 17:10 1503 0


Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Развивается в результате зрачкового блока вследствие оводнения и набухания вещества хрусталика.

Клинические признаки и симптомы

Симптомы аналогичны таковым при остром приступе первичной закрытоугольной глаукомы. Отличительным признаком служит наличие в просвете зрачка диффузно мутного с перламутровым оттенком хрусталика и постепенное снижение остроты зрения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов биомикроскопического исследования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с первичной закрытоугольной глаукомой.

Общие принципы лечения

Проводят удаление хрусталика. В предоперационном периоде осуществляют лазерную иридэктомию и гипотензивную терапию:

Тимолол, 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах
+
Ацетазоламид внутрь по 0,25—0,5 г 2—3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах или
Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах


+
Глицерол, 50% р-р, внутрь 1—2 г/кг/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах
+
Фуросемид в/в или в/м 20—40 мг/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах
+
Дексаметазон, 0,1%с р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах в течение 1—2 мес или
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах в течение 1—2 мес.

Оценка эффективности лечения

Критериями оценки эффективности лечения служат нормализация ВГД.

Осложнения и побочные эффекты лечения

При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения

При несвоевременном проведении оперативного вмешательства возможно длительное сохранение высокого ВГД, в результате чего развивается стойкое снижение остроты зрения. Использование миотиков способствует усилению зрачкового блока, поэтому оно противопоказано.

Прогноз

При условии своевременного начала и адекватности гипотензивной терапии возможно сохранение зрительных функций.

Шток В.Н.

Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология