Эпидемический геморрагический конъюнктивит

31 Марта в 15:25 492 0


Эпидемиология

Наиболее часто эпидемический геморрагический конъюнктивит встречается в странах Азии и Африки. В Северной и Южной Америке, Австралии и Новой Зеландии случаев заболевания зарегистрировано не было.

Классификация

Отсутствует.

Этиология и патогенез

Возбудитель — энтеровирус-70 (из группы пикорнавирусов). Заболевание передается контактным путем.

Клинические признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет 12—48 ч. Выздоровление обычно наступает через 8—12 сут.

Заболевание начинается остро, с развития симптомов общей интоксикации, к которым присоединяются проявления конъюнктивита (светобоязнь, резкая боль, ощущение присутствия инородного тела), сначала на одном глазу, а через 1—2 дня на другом. Наблюдается увеличение переднеушных ЛУ. При осмотре можно выявить гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. На 2-е сутки появляются субконъюнктивальные кровоизлияния. В конъюнктиве появляются мелкие точечные пятна белого или бело-желтого цвета. Чувствительность роговицы снижена. Иногда образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

До появления субконъюнктивальных кровоизлияний проводят дифференциальный диагноз с другими формами фолликулярных конъюнктивитов, гриппом и ОРВИ, электроофтальмией, после возникновения кровоизлияний — с травмами и сосудистыми нарушениями.


Общие принципы лечения

Длительность противовирусной терапии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления. В среднем противовирусные препараты применяют 2 нед:
Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
(следует чередовать с интерфероном)
Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч.

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут,
10—14 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/ сут, 10—14 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/ сут, 10—14 сут.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

Неадекватная терапия не приводит к развитию хронических форм или каких-либо других осложнений.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Как правило, через 8—12 сут наступает выздоровление.

Шток В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология